Geplaatst op 3 januari 2012 door: Skipr Redactie

NZa: ontneem specialist alleenrecht openen dbc

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert minister Edith Schippers (VWS) om specialisten het alleenrecht op het openen van dbc’s af te nemen. Zo moet taakherschikking van de medisch specialist naar gespecialiseerd verpleegkundigen soepeler gaan. De OMS is kritisch.

Dat blijkt uit een advies en de bijbehorende consultatiedocumenten die de Zorgautoriteit dinsdag publiceerde op haar website. De NZa geeft met het advies gehoor aan een verzoek van de minister van VWS. Schippers wilde weten welke belemmeringen er bestaan voor taakherschikking van medisch specialisten naar gespecialiseerde verpleegkundigen.

Physician Assistant

De NZa noemt in het advies drie belemmeringen waarvan er twee opgelost moeten worden. Zo wil de NZa de lijst met zorgverleners die hoofdbehandelaar zijn, uitbreiden met de physician assistant. Op grond van de een Algemene Maatregel van Bestuur mag die beroepsgroep nu al diagnoses stellen en een behandelplan maken. Omdat zij nu nog geen hoofdbehandelaar zijn, mogen zij nog geen dbc’s openen. Dat belemmert het overdragen van taken.

Verpleegkundig specialist

Als het aan de NZa ligt worden verpleegkundig specialisten niet aan de lijst met hoofdbehandelaars toegevoegd. Dit omdat zij geen diagnoses mogen stellen en ook geen behandelplannen mogen maken.

Polikliniek

Daarnaast wil de NZa het alle BIG-geregistreerde zorgverleners toe staan om een polikliniekbezoek in rekening te brengen. Die bevoegdheid is nu voorbehouden aan de poortspecialist. De NZa acht het echter niet langer noodzakelijk om hiervoor een face-to-face contact met een poortspecialist verplicht te stellen.

Reactie OMS

De Orde van Medisch Specialisten reageerde al kritisch op het consultatiedocument. Voorzitter Janko de Jonge van de Kamer Vrij Beroep Janko herhaalt die kritiek. “Nu werken gespecialiseerd verpleegkundigen onder supervisie en verantwoordelijkheid van de medisch specialist. Zo is de keten van zorg gewaarborgd. Het lijkt er op dat de NZa bepaalde groepen verpleegkundig specialisten nu zelf de patiënt wil laten zien en beoordelen. Daar zitten wel kwaliteitsaspecten aan.”

Praktische vragen

De Jonge wijst erop dat de OMS nog in gesprek is met het ministerie van VWS over taakherschikking. De vereniging ziet het als een van de oplossingen om de stijgende zorgvraag het hoofd te bieden, maar heeft nog wel praktische vragen. De Jonge: “Nu werken verpleegkundig specialisten onder verantwoordelijkheid van de specialist, maar hoe is dat straks geregeld? Maken ze gebruik van dezelfde DOT als de specialist? En gaan huisartsen straks ook naar de nurse practitioner verwijzen, zoals ze dat nu doen naar de medisch specialist?”

Positief

De NVZ vereniging van ziekenhuizen, de Nederlandse Associatie van Physician Assistants, V&VN en ZN tonen zich in het consultatiedocument overigens positief over het NZa-voorstel. Het is nu aan de minister om te beslissen of ze het advies van de NZa volgt. (Daan Marselis)

Trefwoorden

Medisch specialisten, NZa, Verpleegkundigen

Bekeken (5046)
Reacties (7)

Meer over dit onderwerp

Reacties (7)

Anoniem

04/01/2012

#1. Wat bedoelen we met de 'kop' van het artikel.
PA en NP-ers worden nu ook ingezet voor de ondersteuning en uitvoering van taken in een zorgtraject. Een eerste bezoek kan bv heel goed uitgevoerd worden door een PA, omdat hier vaak een start gemaakt worden met het aanvragen van diagnostiek. Een PA kan dan best een DBC openen, maar de verantwoordelijkheid blijft bij de medisch specialist. Ik kan mij de reactie van de Orde voorstellen en goed dat ze hierover een signaal afgeven. Een verwijzing van een HA rechtstreeks aan een PA dient onvoldoende de belangen van de patiënt.

Het erkennen van de rol van PA-ers in een zorgtraject kan de kosten drukken en heeft mogelijk op termijn consequenties voor de honoraria van MS.

Het openen van DBC's en er volledig verantwoordelijk voor laten zijn door een PA is in dit stadium een brug te ver en kan een negatieve verschuiving van zorg en verantwoordelikheden met zich meebrengen.
merhai

04/01/2012

#2. uit eigen ervaring als patient weet ik dat de kwaliteit van het werk dat de verpleegkundig specialist biedt ondermaats is. Als ik naar de dokter ga vind ik het prima dat een verpleegkundige wat algemene gegevens verzamelt en het globaal lichamelijk onderzoek doet, maar ik wil toch echt ook de dokter zien. Ik wil niet 2 keer uit de kleren, wil niet 2 keer inwndig onderzocht worden en wil tot in detail vertrouwelijk met mijn dokter kunnen praten. Deze hele discussie is een centenkwestie. De NMa en de NZa worden ingezet om de zorguitgaven te beheersen.
Elke patient heeft recht op zorg die gegeven wordt onder supervisie van een dokter. Het is ook absurd dat een huisarts straks doorverwijst naar een verpleegkundige of dat verpleegkundigen zelfstandig spreekuren gaan houden. Als patient ben ik er tegen en als dokter ook.
De OMS moet zich verzetten tegen deze onzin.
Anoniem

04/01/2012

#3. Dokter Merhai (drs. of dr. en in welke discipline?) zou zich eens op de hoogte van wetgeving en onderzoek moeten stellen.

De verpleegkundig specialist is wettelijk bevoegd zelfstandig een behandelrelatie aan te gaan. Onderzoek wijst uit dat er geen significante verschillen zijn in adequaatheid van diagnose, behandeling en uitkomst tussen arts en verpleegkundig specialist.
Onlangs is een experimenteer artikel aangenomen waardoor verpleegkundig specialisten bevoegd zijn bepaalde voorbehouden handelingen te verrichten.

Daarnaast voeren verpleegkundigen al sinds jaar en dag invasieve handelingen uit (b.v. injecteren, intubatie) die volgens de wetgeving voorbehouden zijn aan de arts. Is Merhei consequent en gaat hij deze nu ook allemaal zelf uitvoeren?
Ook zijn er al heel wat verpleegkundig specialisten die zelfstandig spreekuur/poli voeren.

Artsen doen er verstandig aan hun angst om van de troon te worden gestoten te laten varen, en onder ogen te zien dat het gezien de ontwikkelingen logisch is dat het de verpleegkundig specialist en de physician assistant wordt toegestaan een DBC te openen.
Deze praktijk wordt in b.v. de Verenigde Staten naar ieders tevredenheid al jaren gevoerd.
Mitrasing

04/01/2012

#4. Terechte opmerking van "Anoniem". Eigen ervaring betekent N=1, indien de zorg ondermaats is dan moet daarop gewezen worden en maatregelen worden genomen.
de Krijger

04/01/2012

#5.
Dit staat mijns inziens haaks op de nieuwe wetgeving, waarin wordt gezegd dat verpleegkundig specialisten het behandelen met medicatie mogen initiëren en voorschrijven. Om dit te kunnen doen is het nodig een diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen.

Graag zou ik de gedachtengang van de NZA in deze willen horen.
Anoniem

05/01/2012

#6. Op de medische diagnose heeft de RVZ zich al gebogen en geconstateerd dat dit geen voorbehouden handeling is en kan worden. "ik ben verkouden' is al een medische diagnose.
M.Schouten

12/01/2012

#7. In tegenstelling tot wat het
NZA document aangeeft in artikel 2.2.3. mag de verpleegkundige specialist multidisciplinaire zorg en
behandeling indiceren, uitvoeren, regisseren, het behandelplan maken, verwijzen naar collega
zorgverleners, en geconsulteerd worden. Verder kan de verpleegkundig specialist voorbehouden
handelingen zelf uitvoeren of een opdracht daartoe verlenen aan een ander (mits deze bekwaam is de
handeling uit te voeren).
Dit is ook terug te lezen in de reactie van VenVN tijdens de consultatieronde voorafgaand aan het definitief advies