Geplaatst op 4 januari 2012 door: Skipr Redactie

KNMP uit forse kritiek op verzekeraars

Voorzitter Jan Smits van apothekersorganisatie KNMP uit in zijn nieuwjaarsbooschap forse kritiek op de zorgverzekeraars. In zijn ogen zijn verzekeraars nog 'teveel administratiekantoor en te weinig zorgbedrijf'.

“Zorgverzekeraars hebben te weinig oog voor de behoeften van patiënten en zorgverleners," stelt Smits in de nieuwjaarstoespraak die in de vorm van een interview via de website van de KNMP te bekijken is.

Teleurstellend

Volgens Smits pakken zorgverzekeraars hun rol als inkoper nog niet goed op. Hij vindt dat teleurstellend. Smits: “Ik zie wel mooie campagnes om nieuwe verzekerden te werven, maar de verzekeraars zijn afwezig bij de grote veranderingen die in de farmacie plaatsvinden. Ik zie hen nog niet met het belang van de patiënt voor ogen, zorg in kopen. Dat moet echt veranderen.” De KNMP-voorman vindt bovendien dat de verzekeraars hun patiënten te weinig informeren over de veranderingen in de zorg.

Contractering te laat

Ook de behoeften van zorgaanbieders worden door verzekeraars te weinig gezien. Zo kwamen de contractafspraken met de verzekeraars laat in 2011 op gang en vielen de contracten pas in december bij de apothekers in de bus. Smits: “Daardoor is de implementatietijd veel te kort geweest. Wij hadden graag gezien dat de zorgverzekeraars ons veel meer tijd hadden gegund om de contractafspraken te verwerken.”

Niet somberen

Desalniettemin ziet Smits geen reden om te somberen over de toekomst. “We werken er hard aan om het onbenutte potentieel van de apotheker zichtbaar te maken,” zegt hij in het interview. Hij doelt dan op de rol van de apotheker bij het verbeteren van de therapietrouw en de behandeling van kleine kwalen. Smits: “De gezondheidszorg kan nog zoveel efficiënter en doelmatiger wanneer het onbenutte potentieel van de apotheker beter wordt benut.”

Trefwoorden

Apotheek en farmacie, Zorgverzekeraar

Bekeken (3806)
Reacties (1)

Meer over dit onderwerp

Reacties (1)

ANH Jansen

04/01/2012

#1. Medische noodzaak, generiek voorschrijven, eigen risico, antwoorden op vragen.

In onderstaande veelvoorkomende vraag- en antwoorden wordt gesproken over ‘apothekers’. Daar waar er over ‘apothekers’ wordt gesproken, worden apothekers, apotheekhoudenden huisartsen en andere aanbieders van farmaceutische zorg bedoeld.

Bron: Zilveren Kruis

Vragen en Antwoorden Verzekerden Farmacie

Worden mijn medicijnen duurder?

Het is niet waarschijnlijk dat de prijzen voor medicijnen stijgen. Zorgverzekeraars zullen in beginsel geen prijsstijgingen accepteren en apothekers juist belonen voor goede zorgverlening. Zorgverzekeraars zullen in het belang van de verzekerde (en dus de premiebetaler) de kosten en daardoor de premie zo laag mogelijk houden.

---Achmea, VGZ, DSW en DFZ hebben om genoemde redenen de prijzen van geneesmiddelen, de materiaalkosten bevroren op prijspeil maand oktober/november 2011. En dat voor 1 of meerdere jaren.

Achmea gaat nog een stap verder en heeft ook het macro budget bevroren: de som van materiaalkosten en zorgkosten/prestaties: volume stijging materiaalkosten wordt dan gecompenseerd door een achteraf korting op de Ter Hand Stelling vergoeding. De THS is de enige prestatie die Achmea vergoedt omdat het nu eenmaal moet van de wetgever.

Als ik de medicijnen wel wil hebben, maar de zorg niet direct noodzakelijk vind wat gebeurt er dan?
Zorg die hoort bij de terhandstelling van een receptgeneesmiddel is noodzakelijk en is de apotheker verplicht te leveren. Andere zorg prestaties kunt u altijd weigeren als u het niet noodzakelijk vindt.

Heeft deze verandering gevolgen voor mijn eigen risico?
Alle prestaties vallen onder het eigen risico.

---Duidelijker kan een verzekeraar toch niet zijn?

En het bevriezen van prijzen is tegen iedere rechtsregel/beginsel in en is strijdig met de inrichtingseisen die de NZa stelt aan een GeneesmiddelenPrijslijst. De WGP stelt het zelfs nog duidelijker: de prijzen van geneesmiddelen worden berekend aan de hand van het gemiddelde van de goedkoopste twee landen uit vier omliggende landen en wel aan de hand van de overheidsprijslijsten uit die landen. Deze WGP is de Apotheek Inkoop Prijs en is gelijk aan de Apotheek Verkoop Prijs.

Verzekeraars die prijzen willen bevriezen of verlagen zullen zelf met de fabrikanten in de slag moeten.
De Franse en Duitse Regering onderhandelt centraal met de farmaceutische industrie.

Achmea test de "markt' en de "toezichthouder' met haar draconisch beleid: slaapt de NZa of slaapt ze niet? En wat is het verschil?

De KNMP heeft ingestemd met deze prestatie bekostiging en met de vrije prijzen. Jan Smits moet dus niet zeuren als hij achteraf tot de ontdekking komt dat verzekeraars er een ander wereldbeeld op na houden dan hij zelf.

De zorg is functioneel omschreven en de zorgplicht ligt bij de verzekeraars. Zij moeten niet eens onderhandelen. Dat voorrecht is hun gegund door de politiek en de NZa.

De Ter Hand Stelling is de enige aan apotheekhoudenden voorbehouden prestatie. Achmea e.a. hebben al aangekondigd de vergoeding voor de Ter Hand Stelling volgend jaar drastisch te verlagen om zorgprestaties te kunnen vergoeden. Als de verzekerden dit tenminste zelf willen. Het komt allemaal ten laste van hun verplicht eigen risico.

Achmea geeft alvast een voorschot voor de boeg. "Andere zorg prestaties kunt u altijd weigeren als u het niet noodzakelijk vindt."

Achmea hecht opeens sterk aan keuzevrijheid van de verzekerden.