Zorgkosten stijgen vijftig procent meer dan verwacht
Het staat in de krant, dus het is waar: de zorgkosten stijgen vijftig procent meer dan verwacht. Al tijden valt mij een zekere verloedering op rond de discussie over markwerking. Alle begrippen worden inmiddels op storende wijze met elkaar verward met als resultaat: spraakverwarring alom. De behoefte om mee te discussiëren is me daarom alweer geruime tijd ontnomen. Graag maak ik dit keer een uitzondering.
Omzet en winst
Het gaat namelijk allereerst niet om zorgkosten. Het betreft hier omzet. Meer patiëntenzorg dus en wel in het B-segment. Verder is deze stijging geheel volgens verwachting. Integrale prijzen nodigen namelijk sterk uit om de omzet te verhogen. Het experiment van de St. Maartenskliniek, met integrale prijzen voor alle zorgproducten, heeft dit onomstotelijk aangetoond. En meer omzet leidt tot meer winst: vaste kosten, variabele kosten, break even point etcetera. Ieder bedrijf doet dat of wil dat in ieder geval doen. Als meer patiënten helpen uitsluitend gezien wordt als hogere kosten, dan zal marktwerking nog tot veel meer frustraties leiden.
Maatschappelijke onderneming
Om die frustraties te lijf te gaan wordt ook voor ziekenhuizen gedacht aan de rechtsvorm maatschappelijke onderneming. Een beter bewijs dat weinigen nog geloven in marktwerking is er niet. Een maatschappelijke onderneming is er niet om winst te maken, maar om een maatschappelijk probleem op te lossen. Nobel en helemaal niks mis mee lijkt me. Het maatschappelijke probleem zou dan het vóórkomen van ziekten kunnen zijn. Je zou als maatschappelijk probleem bijvoorbeeld ook de hoge zorgkosten kunnen definiëren. Een beetje maatschappelijke ondernemer zou dan al snel fors gaan investeren in preventie. Voorkómen is heel wat gezonder dan het najagen van een hogere omzet.
De stakeholders
Belangrijk is wel dat belanghebbenden een rol krijgen in het benoemen van het maatschappelijk probleem dat opgelost moet worden. Dan hoeven noodlijdende ziekenhuizen niet gedwongen te worden om onder de “bezielende” leiding van een “ondernemer” zoveel mogelijk winstgevende omzet te gaan genereren en de verlieslatende productie aan het naburige ziekenhuis over te laten.
Op de schop
Als ziekenhuizen zich moeten focussen op het oplossen van de relevantie maatschappelijke problemen, dan moet dit wel leiden tot een sluitende exploitatie. Voor niets gaat de zon op. Bij een juiste focus van ziekenhuizen zal het rendement voor de maatschappij uitgedrukt in gezondheidswinst en lagere kosten hier vermoedelijk een veelvoud van zijn. Mocht de invoering van het ziekenhuis als maatschappelijke onderneming doorgaan, dan dient dus ook de financieringssystematiek op de schop genomen te worden. Op zich is dat geen probleem want daar is inmiddels al erg veel ervaring mee opgedaan.
Jaap van den Heuvel
Trefwoorden
- Bekeken (1421)
- Reacties (1)
Reacties (1)
