Onterechte schrikbeelden over volumegroei in zorg
Ik schijn toch een hoop gemist te hebben op het symposium ‘Medisch Specialist 2010’, beter bekend als het Rode Hoedsymposium. Diverse sprekers hebben de noodklok geluid over het ontploffen van het volume in de zorg. Zo las ik in Medisch Contact dat Roger van Boxtel zich zorgen maakt over de ‘ongebreidelde volumegroei’ in de medisch-specialistische zorg. En dat de zorgsector met volumegroei reageert op het eigen onvermogen om de budgetten rond te krijgen. Waar haalt hij het vandaan?
Volumeprikkel in bekostigingssysteem
Cathy van Beek, de plaatsvervangend voorzitter van de Nederlandse Zorgautoriteit, waarschuwde de specialisten om ‘geen mensen naar zich toe te trekken die geen zorg nodig hebben’. Ook onze minister ziet de volumeprikkel die in het bekostigingssysteem zit, maar maakt zich hierover minder zorgen. Want door tekort aan personeel in de toekomst zal er vanzelf een rem komen op dit volume.
Effecten AGV
Wat een schrikbeelden worden hier neergezet. Alsof de ziekenhuizen de patiënten van de straat plukken en ze naar binnen halen. Alsof je aan de neus van een patiënt ziet of hij een a- of een b-segmentpatiënt is. De cijfers van diverse onderzoeken naar de ontwikkelingen in het b-segment geven vooralsnog geen aanleiding tot zorg. Afgelopen jaar zijn er twee onderzoeken verschenen, van achtereenvolgens Gupta Strategists en Marc Pomp over de zogeheten aanbodgeïnduceerde vraag (AGV). Gupta concludeert dat er geen aanwijzingen zijn voor toenemende upcoding door ziekenhuizen en specialisten. Pomp constateert dat AGV weliswaar voorkomt, maar voegt daaraan toe dat de effecten te klein zijn om drastische ingrepen te rechtvaardigen. Hij merkt daarbij op dat AGV niet alleen leidt tot extra zorguitgaven, maar dat AGV mogelijk ook resulteert in gezondheidswinst bij de betrokken patiënten. Ook ander, ouder onderzoek concludeert veelal dat de effecten van AGV gering zijn.
Zorg proportioneel inkopen
Natuurlijk moeten we blijven opletten dat er geen disproportionele volumegroei plaatsvindt en dat er geen onnodige of overbodige zorg wordt geleverd. Gelukkig hebben we zorgprofielen en zorgpaden en kunnen verzekeraars zien of en hoe ziekenhuizen zich hieraan houden. O ja, de verzekeraar. Wat was ook alweer zijn rol in het nieuwe stelsel? Zorg inkopen toch? Niet minder, maar ook niet meer dan nodig is.
Verzekeraar mede verantwoordelijk voor zorgvolume
Ik begrijp dat Roger van Boxtel op het Rode Hoedsymposium ook nog tegen de zaal gezegd zou hebben dat ‘verzekeraars steeds meer verstand krijgen van wat u doet’. Het zou ook tijd worden! Heel fijn, meneer de verzekeraar, dat u dat weet. Dat is ook precies de bedoeling van hoe het nieuwe zorgstelsel moet werken. Dat u inkoopt bij de aanbieder: volume, kwaliteit en prijs. En dat volume, dat is dus óók uw verantwoordelijkheid!
Gita Gallé
Directeur NVZ vereniging van ziekenhuizen
Trefwoorden
- Bekeken (2372)
- Reacties (0)
