Laat duizend bloemen bloeien
Minister Klink heeft op 4 maart een aantal kamervragen beantwoord betreffende voornemens van ''fusies/coöperaties'' tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Het gaat dan vooral over de ''Coöperatie'' (waar ondermeer het Vlietlandziekenhuis en zorgverzekeraar DSW bij betrokken zijn) en de gedachten van Dhr. de Kort, bestuurder van de Rivasgroep in Gorinchem, betreffende een mogelijke fusie tussen de Rivasgroep en Uvit, de zorgverzekeraar. De publiciteit rond deze twee initiatieven heeft vele tongen los gemaakt. Soms met inhoudelijke en pragmatische discussies, maar soms verweven met allerlei ideologische aspecten.
Veranderingen
Laten we nu eens kijken wat er aan het gebeuren is:
Enkele jaren geleden is de overheid begonnen met een concretisering van een fundamentele verandering van het zorgstelsel. Dit na een jarenlange discussie, die min of meer begonnen is met het rapport van de commissie Dekker uit 1987.
Belangrijke elementen waren meer keuzevrijheid en verantwoordelijkheid voor patiënten/cliënten, meer vrijheid en verantwoordelijkheid voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars middels een grootscheepse deregulering en met het oog op een stelsel dat algemeen toegankelijk en solidair is en tot een goede kwaliteit van zorg leidt. Dit alles op een beheersbaar en aanvaardbaar kostenniveau.
Allerlei veranderingen in wet- en regelgeving van de afgelopen jaren zijn hierop gericht: de nieuwe zorgverzekeringswet, het vervangen van de WTG door de WMG, het vervangen van de WZV door de WTZi, de invoering van prestatiebekostiging, enzovoorts, enzovoorts.
Wennen
Natuurlijk hebben al deze structuurwijzigingen invloed op het gedrag van de diverse actoren. Dat was ook de bedoeling, dus men moet niet gaan schrikken als er ander gedrag ontstaat dat men soms niet meteen een plek kan geven.
Nee, men moet hier aan wennen, dat geldt voor iedereen.
Bovendien moeten we ons ook realiseren dat er destijds brede consensus (in de politiek en in het veld) was over de noodzaak voor die veranderingen.
Variaties
Ik vind dat we de verschillende varianten, die ik boven genoemd heb en voor mij nog veel meer, een goede kans moeten geven om zich te bewijzen.
Natuurlijk zijn er bepaalde voorwaarden te stellen, in de zin van bijvoorbeeld keuzevrijheid van de klant, zoals ook bedoeld was bij het inzetten van die structuurveranderingen. Waar het in al die varianten niet om gaat, is dat ze haaks staan op bovengenoemde doelstellingen van die veranderingen, maar dat het varianten zijn waarmee geëxperimenteerd moet gaan worden om tot een zodanige invulling te komen dat deze doelstellingen daadwerkelijk bereikt worden.
In de beantwoording van minister Klink op de kamervragen worden die randvoorwaarden ook nadrukkelijk gesteld. Hij stelt zich binnen dat kader dan ook positief op ten aanzien van de verschillende varianten.
Duizend bloemen
Keuzevrijheid van klanten is een centraal uitgangspunt, dat geldt zeer breed, zowel in de politiek als in het veld.
Daar hoort bij dat we gaan naar differentiatie van de vele vormen van zorg, dat we een nu eens echt gaan innoveren, dat we echt gaan kijken hoe we het personeelsprobleem nu en in de toekomst kunnen oplossen (dit lijkt nu door de crisis wat ver weg ,maar komt dubbel terug.).
We zullen ongetwijfeld een grotere druk krijgen op productiviteit en efficiency.
Ook daarin moeten we "duizend bloemen laten bloeien".
Het veld
Dat hoeft niet en kan ook niet in het wilde weg gebeuren, daar mag, nee, daar moet de politiek zeker randvoorwaarden aan stellen. Dit in de zin dat ze niet haaks staan op wat de doelstellingen van de stelselwijzigingen waren, maar daar juist aan moeten bijdragen.
LAAT het HOE aan het VELD over.
Verantwoording
Laat aan het veld over hoe dat het beste kan worden georganiseerd en uitgevoerd. De nieuwe structuur, die we overigens stap voor stap aan het invoeren zijn, is hier nu precies voor bedoeld. Geef het vertrouwen aan het veld, en stel randvoorwaarden, in termen van transparantie. "Vertrouwen geven" vraagt dus automatisch om verantwoording afleggen.
Inhoud
MINISTER KLINK ga zo door. Het zijn goede antwoorden waar het veld mee vooruit kan.
Laten we op basis daarvan de discussie voeren over de INHOUD.
Guus van Montfort
Trefwoorden
- Bekeken (2564)
- Reacties (4)
Reacties (4)
