Lezen!!
Mijn tip voor deze boekenweek is: Governance en kwaliteit van zorg van de Raad voor de Volksgezondheid en zorg. Prima analyses, goede voorstellen en voldoende discussiepunten!
Publiekrechtelijke beroepsorganisatie
Het is jammer dat de eerste reacties op het rapport haast uitsluitend gericht zijn op het voorstel om de Orde van Medisch specialisten om te vormen tot een publiekrechtelijke beroepsorganisatie. Zo is volgens mij het meest overtuigende punt van het advies dat het interne toezicht veel meer dan nu gericht moet zijn op de kwaliteit van zorg en niet alleen op financiën en strategie.
Kwaliteitscertificering
Overigens is het dan wel weer jammer dat de Raad adviseert om een en ander vast te leggen in de accountantsverklaring of de managementletter. Mijn idee zou zijn om te bezien wat ondergebracht kan worden in de inmiddels breed ingevoerde kwaliteitscertificering.
Vervaging
Ook de onomwonden uitspraak dat we niet naar een zogenaamde one-tier board moeten willen overstappen, is mij uit het hart gegrepen. Dit met name vanwege de opgevoerde argumentatie: als we naar één board gaan, vervaagt het onderscheid tussen bestuur en toezicht, is de hoogste zeggenschap in één orgaan geconcentreerd en dat 'ondermijnt de interne countervailing power ten opzichte van het bestuur' (p. 36).
'Overheid' en 'markt'
Zo zijn er nog meer behartigenswaardige zaken beschreven in het rapport. Desalniettemin moet er wat mij betreft ook een kanttekening bij worden geplaatst. Dit betreft het nogal krampachtig vasthouden aan het onderscheid tussen het publieke en private domein, gekoppeld aan de begrippen 'overheid' en 'markt'. Vanuit de bestuurskundige hoek wordt de gezondheidszorg al lang gezien als een 'quasi-markt' met een mengvorm aan private en publieke elementen. Een dergelijke benadering is belangrijk omdat er sprake is van een terugtredende overheid, waardoor private partijen voor een deel handen en voeten moeten geven aan de 'maatschappelijke legitimiteit' van de gezondheidszorg. Dat reikt verder dan informatie-voorziening en verantwoording afleggen en moet ook gaan over de vertegenwoordiging van het publieke belang in de bestuursstructuur van een organisatie. Hier zijn zeker nog geen panklare oplossingen voor, maar juist om die reden had de discussie over de maatschappelijke legitimiteit van het bestuur van zorgorganisaties een meer vooraanstaande plek in de studie verdiend.
Trefwoorden
- Bekeken (1859)
- Reacties (0)
