Inhoud | Navigatie | Zoeken | Service links |

Geplaatst op 25 maart 2009 door: Robbert Huijsman | 6 reacties | Reageer

Renderend ondernemerschap in de eerste lijn

Renderend ondernemerschap in de eerste lijn

ZonMW heeft mij een prachtige opdracht gegeven: help ons bij het ontwikkelen van een onderzoeksagenda voor de eerste lijn. Vergrijzing en chroniciteit vragen om nieuwe concepten, betere afstemming en organisatie van de zorg, met meer nadruk op preventie, vroegsignalering, screening, zelfmanagement en leefstijlinterventies. Multidisciplinaire zorgstandaarden worden het vehikel voor programmatische samenwerking in de eerste lijn, waardoor chronische en oudere patiënten langer thuis kunnen blijven met een hogere kwaliteit van leven en grotere doelmatigheid door o.a. substitutie van tweedelijns zorg.

Minister Klink heeft deze ambities neergezet in zijn beleidsbrief "Een dynamische eerste lijn" van 25 januari 2008 en werkt daaraan nu voortvarend door. Bouwstenen in zijn herontwerp van de eerste lijn zijn o.a. preventie, functionele bekostiging, keten-DBC’s voor chronische ziekten en sturing op prestatie-indicatoren. Aan ZonMW gaf hij de opdracht een nieuw programma te ontwikkelen voor de eerstelijn. Het unieke aan dit programma wordt dat het zich niet richt op zorginhoudelijke vernieuwing, maar op de organisatorische kant van innovatie, ondernemerschap, bedrijfsvoering en samenwerkingsconcepten.

Gereedschapskist voor ondernemerschap

Dus niet zozeer het “wat”, maar het “hoe” van de eerstelijn komt centraal te staan. Het ritselt in de eerstelijn van allerlei initiatieven, bijvoorbeeld in zorggroepen voor diabeteszorg, in gezondheidscentra die geïntegreerde wijkzorg aanbieden, in anderhalfde lijns voorzieningen voor diagnostiek en behandeling. Op allerlei plekken wordt het eigen Ei van Columbus gelegd, ontwikkelt men formats voor business plannen, screeningsinstrumenten, zorgplannen en nieuwe functies als nurse practiotioner.

Maar wat werkt wel en wat niet, en vooral: waarom werkt iets wel of niet? Hoe komt innovatie in de eerstelijn tot stand, wat zijn daarin slaag- en faalfactoren?

Innovatie

Innovatie kan zich richten op het product zelf, het werkproces en de organisatie ervan of de samenwerkingsvorm met verdeling verantwoordelijkheden en van risico’s, taken en bevoegdheden. Het programma moet inzicht geven in de ervaringen met deze verschillende vormen van innovatie en de lessen van koplopers. Welke tools en hulpmiddelen hebben ondernemende zorgverleners dan nodig, welke barrières hebben zij geslecht? Kan samenwerking met het midden- en klein bedrijf of ondersteuning van de Kamer van Koophandel daarbij nuttig zijn?

Zoektocht

Kortom, de onderzoeksagenda wordt een gesystematiseerde zoektocht naar de evidence onder de organisatiekundige bouw¬stenen van renderende bedrijfsvoering. Wat is bijvoorbeeld de “return on investment” bij innovaties, zijn er nieuwe financiers en kapitaalverschaffers bereid te investeren in nieuwe zorgformules die ook een zeker rendement genereren. Ik ben bijvoorbeeld ook erg benieuwd of er al ervaring is opgedaan met instrumenten uit de wereld van marketing om nieuwe “product-markt combinaties” te ontwikkelen, systematisch onderzoek naar behoeften in “de markt” te doen.

Oproep aan ondernemers

U kunt mij helpen in deze zoektocht naar renderende bedrijfsvoering, ondernemerschap en innovatieve samenwerking in de eerstelijn. Reageer op deze weblog met concrete thema’s voor onderzoek die een plaats verdienen op de onderzoeksagenda. Welk gereedschap dient er ontwikkeld te worden, waar liggen de lacunes in bedrijfskundige kennis en methoden? Wat zijn uw ervaringen met bijvoorbeeld een business plan, kent u een ‘best practice’ met een heel nieuwe samenwerkingsvorm?
Nu de marktwerking steeds meer gestalte krijgt, is het van belang om uw bedrijfskundige competenties te blijven ontwikkelen om op eigentijdse wijze het hoofd te gaan bieden aan de combinatie van zorginhoudelijke, maatschappelijke en economische uitdagingen.

Robbert Huijsman

Trefwoorden

Blogs

Reacties (6)


  • scheerder

    27/03/2009

    #1.  Tja, voordat we op deze oproep gaan reageren, willen we eerst weten : wat schuift het??

  • Robbert Huijsman

    28/03/2009

    #2.  Beste Rob,



    Dit lijkt een beetje karikaturale schijnreactie van quasi-ondernemer. Eerst vangen, dan werken? Ondernemerschap is kansen zien, risico nemen en tegelijkertijd zakelijk blijven. Nu wat inbrengen, voor return op de langere termijn. De zakelijke propositie van ZonMw is: we hebben al langer geluiden opgevangen dat er naast inhoudelijke vragen ook grote organisatievragen leven in de eerstelijn. Hoe kunnen we het organisatievermogen en ondernemerschap vooruit helpen? Wat zijn daarin volgens het veld en de onderzoekers de prioriteiten?

    Daarom investeert ZonMW in een onderzoeksagenda om die vragen te laten onderzoeken. Kom dus graag met voorstellen waar die onderzoeken over moeten gaan, en wat ze dan concreet moeten gaan opleveren. Zo kunnen er voor het veld praktische handreikingen, modellen en organisatieconcepten onderwikkeld gaan worden die het ondernemerschap, de bedrijfsvoering en de innovatiekracht vooruit kunnen helpen.

    Dus kom maar met je ideeen en suggesties, zorg dat ze hoog op de prioriteitenlijst komen, om zo de lacunes in onze huidige kennis, modellen en gereedschapskist te gaan vullen!

  • Lamper

    07/05/2009

    #3.  Wij (Novicare) zijn een zakelijke dienstverlener in de zorg die gespecialiseerd is in complex chronische zorg.



    Dit leveren we intramuraal (als zelfstandige dienst behandeling en begeleiding) maar ook in de 1e lijn onder de naam VitaalThuis. Onze medewerkers zijn specialisten ouderengeneeskunde, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten etc.

    Ons bedrijf wordt gefinancierd door het Health Innovation Fund (www.residex.nl) en de directie bestaat uit een professional uit de zorg en iemand met veel ervaring in de zakelijke dienstverlening (accountant / ondernemer).



    Mijn conclusie op dit moment:

    initiatieven genoeg in de 1e lijn maar medewerking van zorgverzekeraars ho maar (reactie: we kennen geen beleid ten aanzien van multidisciplinaire praktijken).



    Volgens mij moet in ieder geval onderzocht worden hoe innovaties die echt wel bestaan niet steeds stilvallen doordat dit soort regeltjes worden gehanteerd. Kortom hoe zorg je voor goede randvoorwaarden waardoor innovatie echt mogelijk wordt. Daarnaast is het zorglandschap regionaal zo verschillende dat landelijke successen op dit gebied hierdoor moeilijk realiseerbaar zijn. de aanpak zal per regio verschillend zijn.



    Dat neemt niet weg dat wij gewoon doorgaan met onze innovaties en ook zullen zorgen dat ze succesvol zullen zijn voor onze klanten en ervoor zullen zorgen dat chronisch zieken optimaal behandeld zullen worden en zo lang mogelijk in hun vertrouwde omgeving kunnen blijven.

  • Beroepsvereniging mantelzorgmakelaars

    12/05/2009

    #4.  Circa de helft van onze leden is als zelfstandig ondernemer werkzaam in de ondersteuning van mantelzorgers (de andere helft werkt in dienstverband bij instanties onder andere steunpunten mantelzorg). Een mantelzorgmakelaar neemt regeltaken over van mantelzorgers en informeert en adviseert mantelzorgers. Soms worden onze diensten vergoedt door gemeenten of verzekeraars. Ook komt het voor dat clienten ons uit eigen middelen betalen. Als u van mening bent dat wij u kunnen helpen bij het onderzoek neem dan gerust contact op.

    groet Margo

  • Koeleman

    15/09/2009

    #5.  Mijn vraag is of de DBC systematiek ook toepasbaar is in de eerstelijn. Ik werk als BIG geregistreerd psychotherapeut samen met huisartsen, sociaal psychiatrisch verpleegkundige, psychiater, fysiotherapeuten, beeldende therapeuten, bewegingstherapeut, muziektherapeut, kinderpsycholoog.

    Vele therapieën staan vermeld in de DBC systematiek.

    Mijn idee is dat een samenwerking in de eerstelijnszorg te bevorderen is mits er een behandelaar aanwezig is die een DBC kan openen. Op deze wijze wordt het probleem omzeild dat de zorgverzekeraar meldt geen beleid te hebben wat betreft de vergoedingen voor eerstelijns samenwerkingsprojecten.

    De grote vraag die volgt is hoe dit organisatorisch te verwezenlijken is met verschillende zelfstandige ondernemers.



    Wij gaan meedoen met een tweejarig onderzoek om de ins en outs te onderzoeken zoals deze vermeld staan bij zonW.

  • CofstothDoore

    24/01/2010

    #6.  pleasing answers i like it


Schrijf zelf een reactie