Finance

Ggz weet eindjes nog aan elkaar te knopen

Ggz weet eindjes nog aan elkaar te knopen

De Nederlandse geestelijke gezondheidszorg (ggz) is er afgelopen jaar in geslaagd om hun omzet en resultaat op peil te houden ondanks opgelegde kortingen, scherper inkoopbeleid bij zorgkantoren en aanpassing in waardering en afschrijving van vastgoed. Ggz-instellingen wisten het hoofd boven water te houden door te snijden in personeel en dienstverlening. Dat blijkt uit een analyse door PwC van de gedeponeerde jaarrekeningen 2011 van 50 grote ggz-instellingen.

Kosten en baten

Instellingen zijn met name gaan snijden in zorgverlening die niet meer wordt vergoed. De ggz-instellingen hebben bovendien gebruik gemaakt van de nieuwe mogelijkheid om te schuiven tussen zorgcontracten die onder de AWBZ of de Zorgverzekeringswet vallen. Daardoor zijn kosten en baten beter in balans gekomen. "Door reorganisaties en het stoppen met niet-vergoede behandelingen hebben veel instellingen de bezuinigingen weten op te vangen", zegt Frans Stark, director in de gezondheidszorggroep van PwC. "Daarnaast zien we een verschuiving van zorg die in de AWBZ verzekerd is naar geneeskundige geestelijke gezondheidszorg die onder de Zorgverzekeringswet valt. En ten slotte stegen ook de inkomsten uit forensische zorgverlening."  Volgens PwC is het echter stilte voor de storm. "De echte uitdagingen moeten nog komen", zegt Stark.

Instellingen behaalden in 2011 net als het jaar daarvoor gemiddeld 1,6 procent rendement. Wel groeide het verschil tussen goed en slecht renderende instellingen. In 2011 maakten zeven instellingen verlies, tegenover drie in 2010. Het gemiddelde vermogen steeg van 16,7 procent naar 17,8 procent. De omzet steeg ondermeer als gevolg van indexatie van tarieven met 5 procent. De afschrijvingskosten op vastgoed namen met bijna een kwart toe. Bovendien werd totaal voor ruim 40 miljoen euro aan waardevermindering afgeboekt.

Toekomst

De komende jaren nemen de onzekerheden verder toe, voorziet PwC. Per saldo wordt volgend jaar 1,4 miljard euro bespaard op zorguitgave waaronder de ggz. Wie bijvoorbeeld minder zorg nodig heeft, wordt eerder thuis verzorgd in plaats van in een ggz-instelling. Ook wordt de eigen bijdrage en het eigen risico omhoog geschroefd. In 2013 start het 'scheiden van wonen en zorg', waardoor veel cliënten alleen nog in ggz-instellingen terecht kunnen op basis van een huurcontract. Verder hangt de mogelijk beperking van het verzekerde pakket en een wijziging van de Basis GGZ boven de markt. De Basis GGZ moet voorkomen dat mensen met lichtere en niet-complexe psychische klachten relatief snel bij duurdere tweedelijns zorg terecht komt. De invoering van prestatiebekostiging gaat gepaard met afschaffing van de nacalculatie op kapitaallasten, waardoor dekking van kapitaallasten afhankelijk wordt van de bezettingsgraad. Tegelijkertijd komt die bezettingsgraad onder druk te staan door het saneren van de beddencapaciteit. Ten slotte beoogt men in 2015 een overgang van de jeugdpsychiatrie naar gemeenten en worden opbrengsten uit zorgverlening aan cliënten met een strafrechtelijke veroordeling onzekerder als gevolg van de invoering van prestatiebekostiging in de forensische zorg.

Verwachtingen 2013

"Het is stilte voor de storm", aldus Frans Stark. "De inkomstenstromen zijn de komende jaren onzeker, terwijl de vermogenspositie van veel instellingen, gelet op de toenemende risico's, relatief mager is. Met name de forse bezuinigingen en de overgang naar prestatiebekostiging in 2013 zet veel druk op instellingen. Voor 2012 heeft de gewijzigde DBC-productstructuur nog geen invloed op het budget, maar de onderhandelingen met verzekeraars moeten voor 2013 zijn afgerond. Ik vrees dat het gebrek aan ervaring met de nieuwe productstructuur de sector in dat spel op achterstand zet."

Meerjarenakkoord

Daarentegen is het meerjarenakkoord dat minister Schippers onlangs met de sector sloot een goede ontwikkeling, zo vindt Frans Stark. Het is een “goede basis voor een gefaseerde overgang naar een effectievere geestelijke gezondheidszorg tegen lagere kosten. Wel zijn er nog open eindjes. Veel hangt af van het overleg tussen instellingen en verzekeraars." Het akkoord moet een einde maken aan de voortdurende kostenstijgingen en zet in op meer eerstelijnszorg, vermindering van het aantal bedden, meer ambulante behandeling en meer internettoepassingen (ehealth) voor bijvoorbeeld verslavingszorg en suïcidepreventie.

Overtollig vastgoed

Er ontstaat landelijk een onderbezetting of leegstand op klinieken, omdat veel klinische capaciteit (bedden) wordt vervangen door ambulante behandelingen. Tegelijkertijd wordt volgend jaar de dekking van de kapitaallasten afhankelijk van de bezettingsgraad. Frans Stark: "De impact kan per instelling sterk uiteenlopen, vanwege landelijk forse verschillen in de gemiddelde duur van klinische behandelingen, de relatieve omvang van de klinische capaciteit en de mate van courantheid van het overtollige vastgoed."

3 Reacties

om een reactie achter te laten

Zwanikken -Leenders

24 juli 2012

Niet alleen GELD en Gebouw

Ook behoud van Top verpleegkundige in de GGZ ,

Anoniem

29 juli 2012

"TOP"verpleegkundige???!wahahahaha...was dat???hihi..
Benoemd door zichzelf of ziekenhuis of door vele clienten?
Das een verschil he? hahahaha

Anoniem

29 juli 2012

u vind zichzelf zo "
top" ?

Top