De zorgverzekeraars gaan met het programma ‘Zinnige zorg, zuivere rekening’ werk maken van de aanpak van ondoelmatige en onrechtmatige zorg. De aandacht richt zich de komende anderhalf jaar vooral op de ziekenhuiszorg en de ggz. Dat meldt Zorgverzekeraars Nederland (ZN).
In het kader van het programma brengen de verzekeraars in kaart waar mogelijke oorzaken liggen van ongepaste, onrechtmatige dan wel ondoelmatige zorg. Hierbij gaat het meer in het bijzonder om kwesties als upcoding van declaraties en onnodige of onnodig dure interventies in de verslavingszorg. Daarnaast richten de verzekeraars de pijlen op de behandelinjg van aandoeningen als lage rugklachten en spataderen. De aandacht van ZN voor deze laatste twee aandoeningen is gewekt door de opvallend hoge praktijkvariatie.
Informatie
Verder wil ZN met het programma ook de informatievoorziening aan verzekerden verbeteren. Zodoende kunnen ook zij makkelijker controleren of de rekening voor de geleverde zorg juist is. Met de minister van VWS is afgesproken om uiterlijk medio 2014 verzekerden een compleet en begrijpelijk overzicht te kunnen geven van de geleverde zorg en de ontvangen declaraties (specialisme en activiteiten op de nota).
Gepaste zorg
Samen met zorgaanbieders gaan zorgverzekeraars initiatieven ontwikkelen die ervoor moeten zorgen dat aanbieders alleen gepaste zorg leveren en deze zorg ook correct declareren bij de zorgverzekeraars. ZN-voorzitter André Rouvoet voelt zich bij de aanpak van oneigenlijk gebruik gesterkt door de bezuinigingsakkoorden die net voor de zomer met de minister zijn gesloten. “De akkoorden onderstrepen nog eens dat we alles op alles moeten zetten om de noodzakelijke bezuinigingen door te voeren zonder de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg in gevaar te brengen”, aldus Rouvoet. “Ondoelmatige zorg en onjuiste declaraties zijn dan de eerste zaken die je moet aanpakken.”