Zorgverzekeraar VGZ sluit in 2015 geen contract met Isala voor slokdarmkanker- en maagkankeroperaties. Het Zwolse ziekenhuis zou die twee operaties niet vaak genoeg uitvoeren. Isala zegt dat de zorgverzekeraar de norm zonder overleg met de branche heeft verhoogd.
Het ziekenhuis zegt ruim te voldoen aan de volumenormen die door de sector zijn afgesproken voor de twee soorten operaties. Die norm is minstens twintig operaties bij mensen met slokdarmkanker en twintig bij mensen met maagkanker. Isala heeft er in 2014 in totaal 47 uitgevoerd. VGZ eist echter dat dit er vijftig zijn, waarvan 30 slokdarmoperaties.
“We hebben er moeite mee dat de verzekeraar de norm verhoogt”, zegt Frans Bierens van Isala. Hij zegt niet te begrijpen waarom VGZ op basis van de eigen volumenorm geen contract sluit. De norm is volgens de woordvoerder niet gevalideerd of geaccordeerd door landelijke instanties.
Te weinig
VGZ-woordvoerder Jaap de Bruijn wijst erop dat de volumenorm alleen is verhoogd voor slokdarmkankeroperaties. De verzekeraar deed dit op basis van wetenschappelijk onderzoek, waaruit blijkt dat meer operaties de kwaliteit ten goede komen. “Er zijn nogal wat wetenschappers die dertig zelfs te weinig vinden.”
De Bruijn zegt niet te begrijpen waarom Isala nu meldt dat er geen contract is gesloten voor slokdarmkankeroperaties. “We hebben dit al in november besloten. Sindsdien weet Isala het. Bovendien hebben we toen voorgesteld dat ze meer operaties gaan uitvoeren om alsnog aan de norm te voldoen. Daar is Isala niet op ingegaan.”
Budget vrijmaken
Het ziekenhuis vindt dat de patiënt niet de dupe mag worden van het besluit van VGZ. Daarom heeft Isala besloten de operaties in 2015 te blijven uitvoeren bij patiënten die bij VGZ verzekerd zijn. Isala zal er zorg voor dragen dat er voor hen geen bijkomende kosten komen, anders dan zij normaal verplicht zijn in het kader van de eigen bijdrage. Bierens: “Daar maken we budget voor vrij.” Ieder jaar ondergaan ongeveer tien VGZ-verzekerden een slokdarmkanker- of maagkankeroperatie in Isala.