Minister Schippers van Volksgezondheid wil de financiële prikkel voor dure en onnodige behandelingen in de laatste levensfase neutraliseren. Als het aan de minister ligt komt er een tarief voor intensief begeleiden oftewel ‘niet behandelen’ dat gelijk is aan het tarief voor behandelen.
Dit laat Schippers in een brief aan de Tweede Kamer weten. Ze reageert hiermee op het rapport ‘Over(-)behandelen. Ethiek voor de zorg voor kwetsbare ouderen’. Hierin pleiten ethici Theo Boer en Maarten Verkerk en arts Dirk Jan Bakker onder meer voor het vergoeden van een ‘intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties’.
Schippers schaart zich achter deze aanbeveling. “Wanneer de arts meer tijd zou nemen om de patiënt (en familie) te begeleiden, zouden mogelijk onnodig belastende (en dure) behandelingen kunnen worden voorkomen”, stelt Schippers. Schippers meldt verder dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bezig is met het opstellen van een zorgactiviteit voor een ‘intensief consult bij naderend levenseinde’, die zorgaanbieders vanaf 1 januari 2014 daadwerkelijk kunnen registreren.
Richtlijnen
Om medische beslissingen in de laatste levensfase te verbeteren pleit Schippers ook voor versterking van richtlijnen. In deze richtlijnen zou nadrukkelijk ruimte moeten komen voor ethische afwegingen, vindt Schippers. “Ik acht het een goede zaak als deze ethische afwegingen zo expliciet mogelijk in de professionele standaarden van veldpartijen worden vastgelegd”, schrijft Schippers.
“Dat geldt evenzeer voor de besluitvorming in de laatste levensfase.”
Wel vindt de minister dat het vooralsnog ontbreekt aan kennis over kwetsbare oude patiënten met meerdere aandoeningen. “Daarom is het goed dat vanuit verschillende universitaire groepen hieraan, mede in het kader van het Nationaal Programma Ouderenzorg verder wordt gewerkt”, stelt Schippers.
Cultuuromslag
In haar brief stipt Schippers ook enkele lopende initiatieven aan, waarin ‘goede zorg’ en ‘kwaliteit van leven’ centraal staan. Zo is er het ZonMw-verbeterprogramma palliatieve zorg, dat een cultuuromslag bevordert, gericht op een geleidelijke overgang van de fase waarin het accent op genezing ligt naar de fase waarin het accent op behoud van kwaliteit van leven ligt. Ook heeft ZonMw een begin gemaakt met het project ‘Moet alles wat kan?’.
“Dergelijke initiatieven juich ik toe, omdat ik het van belang acht dat het maatschappelijk debat over de grenzen aan de zorg wordt gevoerd”, stelt Schippers. “Bij iedere behandelbeslissing van een arts en een patiënt gezamenlijk zou de kwaliteit van leven voorop moeten staan om zodoende over- en onderbehandeling te voorkomen. Zelf breng ik waar mogelijk dit onderwerp zoveel mogelijk onder de aandacht van professionals en organisaties waar ik mee spreek. Ik zie daarbij dat het onderwerp nu meer bespreekbaar is dan enkele jaren geleden, maar dat er nog veel winst is te behalen.”
Om deze reden is Schippers ook positief over het project ‘passende zorg in de laatste levensfase’ van de artsenfederatie KNMG. Om het belang aan te geven dat Schippers aan dit project hecht, gaat ze hier een financiële bijdrage aan leveren.
——
Hoe houdbaar is de top van de Nederlandse zorg? Kom naar het Skipr 99 event
U bent niet te oud. En ook niet te jong. U bent op uw plek in Skipr generaties; een spetterende live talkshow tijdens het Skipr 99 event op woensdag 18 december 2013. Voor het eerst staan tijdens het Skipr 99 event de masterclasses financiën, innovatiestrategie en governance het menu. Meld u vandaag nog aan voor één van de masterclasses en de Skipr 99 talkshow.