Foto: Anela/peopleimages.com/stock.adobe.com
Alle circa 80 tot 100 kwaliteitsregistraties in Nederland moeten worden getoetst. Dat is een gevolg van de invoering van de Wet kwaliteitsregistraties zorg (Wkz) op 1 januari 2026. De Wkz moet een einde maken aan de wildgroei van kwaliteitsregistraties. De toetsing moet nut en noodzaak van kwaliteitsregistraties helder maken. Bovendien is de ambitie de bijbehorende registratielast te verminderen.
Register kwaliteitsregistraties Zorginstituut
Voor de toetsing van de kwaliteitsregistraties zijn twee commissies opgetuigd. In de Inhouds-governancecommissie (IGC) en de Data-governancecommissie (DGC) zitten vertegenwoordigers van patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Kwaliteitsregistraties die een positief advies krijgen, kunnen die aanbieden aan Zorginstituut Nederland. Dat beslist uiteindelijk over opname in het Register van het Zorginstituut.
Financiering
Opname in het Register van het Zorginstituut is van levensbelang voor kwaliteitsregistraties. Voor registraties die daar niet instaan ontbreekt straks een juridisch en organisatorisch fundament. Bovendien is het de enige manier om in 2027 in aanmerking te komen voor financiering door zorgverzekeraars.
Zes negatieve oordelen
Vijf kwaliteitsregistraties van DICA/IKNL en de kwaliteitsregistratie NEED (Netherlands Emergency department EvaluationDatabase) hebben tot nu toe een negatief advies gekregen. Maar voor NEED komt toch nog een hertoetsing na een gesprek in juni met de commissievoorzitters, voordat NEED haar registratie aan het Zorginstituut aanbiedt. “Deze hertoetsing zal aan de hand van quickscans samen met de commissies worden voorbereid en aangevlogen”, mailt Gaakeer.
Proeftoetsing Zorginstituut
Volgens de IGC en de DGC heeft NEED meegewerkt aan een proeftoetsing door het Zorginstituut. Dat kwam tot de conclusie dat de toetsing zorgvuldig en correct is uitgevoerd. Het Zorginstituut zag geen reden ziet om af te wijken van het advies van IGC en DGC, zodra de NEED zich bij het Zorginstituut zou aanmelden voor opname in het register van kwaliteitsregistraties.
Het Zorginstituut heeft NEED vervolgens geadviseerd om in gesprek te gaan met IGC en DGC om te kijken of er mogelijkheden zijn om de NEED-registratie aan te passen, zodanig dat er wel een kans is op een positief advies. In het gesprek tussen de NEED en IGC/DGC begin is afgesproken dat de NEED de mogelijkheid zou onderzoeken om de NEED-registratie aan te passen aan het wettelijke toetsingskader waar IGC en DGC op toetsen.
Hertoetsing NEED
“In dat gesprek is ook afgesproken dat de NEED eerst een denkrichting voor deze aanpassing uitwerkt en voorlegt aan IGC en DGC. IGC en DGC hebben namelijk aangeboden om in dit vroege stadium mee te kijken of de gekozen denkrichting kansrijk is binnen het toetsingskader. Eventueel kan dit ook nog leiden tot een gesprek tussen IGC/DGC en NEED om de e.e.a. mondeling toe te lichten. Indien de denkrichting kansrijk is zal de NEED en nieuwe aanvraag doen, omdat het dan feitelijk een nieuwe (aangepaste) registratie betreft”, mailt de IGC aan Skipr.
Brede opzet NEED
Een geschilpunt blijft de brede opzet van NEED. Met 2 miljoen patiënten die jaarlijks op de SEH komen is NEED veruit de omvangrijkste kwaliteitsregistratie van Nederland. De commissie stelt dat op die manier te veel patiënten en data wordt meegenomen. NEED wil echter niets weten van selectieve registratie, want de meerwaarde zit juist in de integrale blik op SEH-zorg. Bovendien is de hele werkwijze van NEED geautomatiseerd, waardoor de registratielast gering is.
Gaakeer waarschuwde eerder in een interview met Zorgvisie voor selectievere registratie. “Als je de SEH-zorg niet integraal beschouwt, dan weten we dat je een soort waterbedeffect krijgt. Dan verbeter je de gebroken enkels, maar lever je in bij de acute neurologie. Als SEH’s zijn we er natuurlijk wel voor ‘to do the best for the most’. Dus je wil wel integraal verbeteren en niet op onderdelen, zonder te zien waar je wellicht verslechtert.”
“Beide partijen blijven anders aankijken tegen de proportionaliteit van gegevensverzameling door NEED. Ofwel, agree to disagree”, verklaart Gaakeer nu. Daarnaast hebben de commissievoorzitters in juni toegezegd dat NEED haar activiteiten kan voortzetten zolang er geen definitief oordeel is geveld door Zorginstituut Nederland. “Op basis van deze toezeggingen heeft NEED ingestemd met de weg voorwaarts”, aldus Gaakeer.
Onvrede onder artsen
Onder medisch specialisten heerst brede onvrede over de toetsing door de IGC en de DGC. De wetenschappelijke verenigingen van chirurgen, cardiologen, anesthesiologen, intensivisten, thoraxchirurgen en SEH-artsen hebben hun zorgen half februari verwoord in een brief aan de Federatie Medisch Specialisten (FMS). Ze vinden dat de wetenschappelijke verenigingen het laatste woord moeten hebben over nut en noodzaak van kwaliteitsregistraties. De beslissingen van de IGC noemden ze destijds “inconsistent en onnavolgbaar”.
Lees ook op Zorgvisie het interview met Bente Jorritsma van DICA/IKNL: ‘Transparantie komt niet uit de lucht vallen’
