Hoe zit het met de vergoeding van zorg aan vluchtelingen uit Oekraïne?

Bij wie komt de rekening te liggen voor de verleende zorg en hoe kan de zorgaanbieder de zorg declareren? En aan welke vereisten moet zijn voldaan om aanspraak te maken op vergoeding van de zorg? In dit artikel beantwoord ik de belangrijkste vragen.

Bijzondere status voor Oekraïense vluchtelingen

Oekraïners hebben een bijzondere status verkregen. Zorg verleend aan Oekraïners wordt bekostigd uit de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden. Om in aanmerking te komen voor vergoeding op grond van deze regeling gelden veel en strenge voorwaarden, waar wij in dit artikel in detail op ingaan.

Belangrijk is om eerst te kijken of er niet een andere regel van toepassing is, zoals de Regeling Medische zorg Asielzoekers (RMA) of de Regeling onverzekerbare vreemdelingen. Voor Oekraïners die asiel aanvragen in Nederland, kan in plaats van de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden de RMA van toepassing zijn. Voor Oekraïners die in Nederland gaan werken geldt dat zij een reguliere Nederlandse zorgverzekering moeten afsluiten. In de meeste gevallen zal evenwel de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden van toepassing zijn.

Voorwaarden

Voordat aanspraak kan worden gemaakt op de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden, dient aan een aantal eisen te worden voldaan. Zo moet het om zorg uit het basispakket gaan, moet de zorg binnen een bepaalde periode gemeld zijn bij GGD GHOR en moet de zorgaanbieder zich inspannen om toestemming te krijgen om de persoonsgegevens van de patiënt te delen. In het artikel op onze website zijn deze voorwaarden eveneens in detail te vinden.

Hoe dient de aanvraag te worden gedaan?

Nadat een melding is gedaan bij het meldpunt en een meldingsnummer is ontvangen, kan de subsidie worden aangevraagd via de website van het CAK. De volgende documenten dienen te worden meegestuurd bij de aanvraag:

• Het subsidieformulier;
• De DAEB-overeenkomst als u voor de eerste keer declareert;
• Een kopie van een recent bankafschrift als u voor de eerste keer declareert;
• De nota(‘s).

Als de aanvraag niet aan de voorwaarden voldoet of onvolledig is, neemt het CAK de declaratie niet in behandeling. De aanvraag mag tot uiterlijk 12 maanden ná het kwartaal waarin de zorg is geleverd worden ingediend. Dat staat dus los van de meldtermijn van zeven dagen, waar u wel rekening mee heeft te houden.

Hoogte vergoeding

Wat is de hoogte van de vergoeding en hoe zit het met de uitbetaling? De Subsidieregeling onverzekerden bepaalt dat een subsidie uitsluitend wordt verstrekt voor zover zorgaanbieders als gevolg van het verlenen van die zorg inkomsten derven. Dat zal al snel het geval zijn, indien u zorg levert en de Oekraïense vluchteling die zorg niet heeft betaald.

De subsidie bedraagt 100% van de kosten van de verleende zorg, uiteraard voor zover deze kosten niet deels of geheel op andere wijze kunnen worden betaald. Normaliter moet de onverzekerde een eigen bijdrage betalen, maar op de website van het CAK is opgenomen dat voor Oekraïense vluchtelingen een uitzondering wordt gemaakt.

Daarnaast worden geen kosten vergoed die hoger zijn dan in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend te achten zijn en worden alleen kosten die vallen onder de dekking van de basisverzekering vergoed.

De minister besluit doorgaans binnen 13 weken na ontvangst van de aanvraag en stelt dan de subsidie vast. In dat besluit is het subsidiebedrag opgenomen. Het subsidiebedrag wordt vervolgens in één keer uitbetaald. Wij sluiten niet uit dat door de verwachte grote toestroom van het aantal Oekraïense vluchtelingen, deze termijnen mogelijk niet gehaald zullen gaan worden en u er dus wel rekening mee moet houden dat u wat langer op uw geld moet wachten.

Karik van Berloo

Eldermans | Geerts advocaten