Voor mensen met dementie of bij wie een vermoeden is van beginnende dementie en nog thuis wonen, wordt een uitgebreide vorm van casemanagement vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Naast regie, organisatie en coördinatie van zorg omvat de vergoeding bij casemanagement dementie ook begeleiding en ondersteuning, monitoring en proactieve planning van zorg en ondersteuning.
Karin Timm, bestuurslid van het Zorginstituut: “Dementie kun je niet stoppen, maar met de inzet van casemanagement kun je wel al in een vroeg stadium met elkaar een stabiele situatie nastreven die niet alleen goed is voor de mens met dementie, maar ook voor alle betrokkenen eromheen. Casemanagement dementie is daarmee een goed voorbeeld van passende zorg.”
Casemanagement dementie
Het Zorginstituut heeft op verzoek van Alzheimer Nederland duidelijkheid verschaft over de inzet en vergoeding van casemanagement dementie uit het basispakket. Het Zorginstituut oordeelt nu dat dit casemanagement al mag worden ingezet en vergoed vanaf de ‘niet pluis’-fase, wanneer er nog geen medische diagnose is gesteld, maar bij zorgverleners en naasten wel het vermoeden bestaat dat iemand dementie heeft.
Alzheimer Nederland
Alzheimer Nederland en zorgverleners in de eerste lijn merken al langere tijd dat er in de praktijk onduidelijkheid bestaat vanaf welk moment casemanagement dementie onder verzekerde zorg valt, en of alle onderdelen ervan in aanmerking komen voor vergoeding. Hierdoor wordt casemanagement dementie vaak niet tijdig ingezet. Als dit wel gebeurt, kunnen mensen eerder de juiste ondersteuning krijgen waardoor ze langer thuis kunnen blijven wonen.
Vergoeding
De indicerende verpleegkundige kan besluiten casemanagement in te zetten als iemand al zorg ontvangt of als er een grote kans is dat die zorg nodig is. Casemanagement wordt vergoed tot aan het moment dat iemand niet langer thuis kan blijven wonen en naar een verpleeghuis gaat.
Vaste casemanager
In de Zorgverzekeringswet bestaan geen belemmeringen om het casemanagement door één persoon te laten vervullen. Hierdoor zijn ongewenste personele wisselingen voor de cliënt te voorkomen. Iedereen die daartoe ‘bevoegd en bekwaam is’ mag de rol van casemanager dementie vervullen. Dat kan behalve een verpleegkundige bijvoorbeeld ook een sociaal werker zorg zijn.
Mantelzorgers
In Nederland leven 290.000 mensen met dementie, van wie het merendeel nog thuiswonend, met behulp van professionele zorg en ondersteuning van mantelzorgers. Een groot deel van alle mantelzorgers ziet casemanagement dementie als noodzakelijk om de zorg en ondersteuning voor mensen met dementie zo te regelen dat zij op een goede manier thuis kunnen blijven wonen. Momenteel wordt bij ongeveer de helft van alle mensen met dementie casemanagement ingezet.
Goede zaak om zo spoedig mogelijk deskundigen ter beschikking te krijgen. Het label “case”-management vind ik nog steeds storend, zeker indien dit ook toepassing van verpleegkunde betreft. Het maatschappelijk werk kent “cases”, maar verpleegkundigen verplegen “mensen”! “Regie-verpleegkunde” is elders in de zorg een heldere term. Mensen zijn zeker geen “geval” of “zaak”.
Als deze functie of “rol” ook door niet-verpleegkundigen uitgeoefend kan worden kan men ook twijfelen of deze rol aan nationaal schaarse verpleegkundigen geboden. kunnen worden. Ook bij de herregistratie in het BIG-register moet dan de passendheid bezien worden.