De borstkankerzorg in bijna de helft van de Nederlandse ziekenhuizen ‘kan beter’. Deze conclusie van zorgverzekeraar CZ komt naar voren uit de lijst die de zorgverzekeraar vrijdag openbaar heeft gemaakt. Medische beroepsverenigingen en de betrokken ziekenhuizen reageren woedend en noemen de lijst “overbodig en onzorgvuldig”.
Academische centra
Opvallend in de CZ-lijst is dat vier academische centra de kwalificatie ‘kan beter’ hebben meegekregen. Dit zijn het AMC, het LUMC, UMC Utrecht en het VUmc. Uit de lijst blijkt tevens dat CZ definitief afziet van het contracteren van borstkankerzorg bij vier ziekenhuizen, te weten het Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen, het Gemini in Den Helder, De Sionsberg in Dokkum en het Maasziekenhuis Pantein in Boxmeer. Het Slotervaart en ziekenhuis Röpcke Zweers, die aanvankelijk hetzelfde lot boven het hoofd hing, hebben alsnog de kwalificatie voldoende, maar ‘kan beter’ gekregen.
‘Beste zorg’
Negen ziekenhuizen krijgen van CZ het predikaat ‘beste zorg’. De ziekenhuizen die een pluim krijgen zijn het NKI/AvL, het Canisius Wilhemina Ziekenhuis, het Diakonessenhuis in Utrecht, het Elkerliek, het Havenziekenhuis, het Medisch Centrum Leeuwarden, het Rijnland, het Deventer ziekenhuis en het Ikazia.
‘Onzorgvuldig’
De Orde van Medisch Specialisten noemt de CZ-lijst “onzorgvuldig en overbodig” . Volgens de Orde maakt CZ op basis van “willekeurige en niet geaccepteerde normen” onderscheid maakt tussen ziekenhuizen. Daarmee veroorzaakt CZ volgens de Orde “maatschappelijke onrust” en beschadigt de verzekeraar het vertrouwen in verantwoorde medische zorg. Op zich zelf vindt de Orde het “een goede ontwikkeling dat verzekeraars niet langer alleen op prijs en volume inkopen maar ook op kwaliteit”. Maar volgens de Orde hoort het formuleren van kwaliteitscriteria tot het domein van de dokter. “Die criteria kunnen alleen komen van de professionals – kennishouders van de zorg,” aldus de Orde. “Professionals stellen deze criteria graag ter beschikking aan de zorgverzekeraars.”
Eigen normen
Ook de NVZ vereniging van ziekenhuizen vindt dat CZ “onzorgvuldig” te werk is gegaan. Wel is de NVZ tevreden met het feit dat Zorgverzekeraar CZ heeft afgezien van de term ‘matige borstkankerzorg’. De kwalificaties die de zorgverzekeraar nu gebruikt zijn ziekenhuizen die ‘beter kunnen’ en ziekenhuizen die ‘goede’ en ‘de beste’ zorg leveren. De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) noemt de CZ-lijst “eenzijdig” en stelt de patiënten nodeloos ongerust worden gemaakt. In reactie op de CZ-lijst heeft de NVvH nu eigen kwaliteitsnormen naar buiten gebracht.
Onafhankelijk
CZ verwerpt de kritiek dat de gehanteerde criteria eenzijdig en onzuiver zijn. Naast het aantal operaties betrekt CZ ook nadrukkelijk andere factoren in de vergelijking. Deze indicatoren worden niet door CZ zelf opgesteld en gemeten, maar door onafhankelijke instanties als het Nivel en Stichting Miletus. De medische kwaliteit wordt jaarlijks gecontroleerd door de stuurgroep Zichtbare Zorg ziekenhuizen. Dit gebeurt in opdracht van het Ministerie van VWS.
Rechtszaken
In het Financieele Dagblad laat CZ-bestuursvoorzitter Wim van der Meeren weten dat de reacties uit het veld aantonen dat volumecriteria hoe dan breed geaccepteerd zijn als kwaliteitsindicator. Dat de NVVH nu met spoed eigen criteria naar buiten brengt bewijst volgens Van der Meeren bovendien dat de actie van CZ om meer transparantie af te dwingen geslaagd is. Verschillende ziekenhuizen laten het er niet bij zitten en stappen naar de rechter. Na het Bethesda ziekenhuis heeft ook het Slotervaart gerechtelijke stappen aangekondigd.
