Euro coins. Euro money. Euro currency.Coins stacked on each othe
Accountant KPMG heeft bedenkingen bij de A-rating die het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis (EZ) onlangs kreeg van kredietbeoordelaar Fitch. Bovendien lost een dergelijke rating de structurele problemen in de sector niet op.
Als eerste Nederlandse ziekenhuis is het ETZ op haar kredietwaardigheid beoordeeld. Met de positieve beoordeling hoopt het ETZ alternatieve vormen van financiering te kunnen aantrekken. KPMG Corporate Finance uit bij monde van Marlies Prins kritiek op de werkwijze van Fitch.
Specifieke risico’s
“De vraag is of Fitch voldoende rekening heeft gehouden met de specifieke kenmerken, risico’s en onzekerheden van het Nederlandse zorgstelsel”, zegt Prins. “De financiële afhankelijkheid van ziekenhuizen is groot. Verzekeraars zijn bij het inkopen van zorg gebonden aan de budgettaire kaders die de politiek stelt. De vergoeding die ziekenhuizen ontvangen voor het leveren van zorg is dus uiteindelijk een politieke keuze. Wij zijn het er met zijn allen over eens dat het niet in het algemeen belang is dat de zorgkosten verder stijgen. Dat betekent dat de omzetgroei van ziekenhuizen in de toekomst steeds afhankelijker wordt van de vraag of de jonge generatie solidair zal zijn met de oudere generatie.”
Terechte zorg
Naast politieke onzekerheid zetten ook de vergrijzing en de groeiende rol van technologie de marges van ziekenhuizen onder druk. Prins: “De financiële ruimte voor het betalen van aflossing en rente is daarmee voor veel zorginstellingen beperkt. Door het onvoldoende adresseren van dit soort onzekerheden, kan het beeld ontstaan dat in het huidige stelsel de financieringsrisico’s beperkt zijn. Hiermee wordt geen recht gedaan aan de terechte zorg die veel traditionele financiers hebben bij het huidige ‘business model’ van ziekenhuizen. Voorbeelden hiervan zijn het niet vergoeden van overproductie door zorgverzekeraars, het in een laat stadium contracteren van zorgverzekeraars en het hanteren van een tarievenstructuur die niet transparant is.”
Hoewel Prins de A-rating op zichzelf genomen een mooi succes noemt, dat zowel het ETZ als de sector kansen biedt op alternatieve financiering “ontslaat het de overheid, verzekeraars, zorginstellingen en financiers niet van hun plicht om te onderzoeken hoe de beperkte financiële ruimte van zorgaanbieders kan worden verbreed. Alleen op deze manier zijn wij in staat om in Nederland de toegang tot kwalitatief goede zorg te garanderen.”