De centra voor eetstoornissen hebben het afgelopen jaar meer patiënten zien binnenkomen die ondanks een maagoperatie met overgewicht kampen, zo meldt MedNet. Deze trend duidt erop volgens klinisch psycholoog Elske van den Berg opdat artsen te snel operatief ingrijpen, zonder te kijken naar een mogelijke achterliggende eetstoornis.
Van den Berg is hoofd behandelzaken bij Novarum, een centrum voor eetstoornissen en obesitas. Afgelopen jaar meldden zich negentig patiënten bij haar die in eerste instantie af waren afgevallen nadat ze een chirurgische ingreep hadden ondergaan, maar door gedragsproblemen opnieuw te dik waren geworden. Van den Berg vindt dat huisartsen en chirurgen steeds makkelijker met een maagoperatieverzoek van de patiënt instemmen, terwijl een bypass eigenlijk een ‘last resort’ zou moeten zijn.
Consensus
“Het probleem is dat er in de literatuur onenigheid is over of overgewicht ook een eetstoornis betekent”, aldus Van den Berg in MedNet. “Ik denk dat in 40 tot 60 procent van de gevallen van ernstig overgewicht er ook een eetstoornis is, maar daar is internationaal, ook in Nederland, geen consensus over.”
Screening
Van den Berg stelt daarom een postoperatieve behandeling voor waarin de patiënt door een eetstoornisdeskundige wordt onderzocht. Het is nu niet duidelijk welke patiënten wel en welke patiënten niet terugvallen na een operatie. “Sommigen zijn zo gesterkt in hun zelfvertrouwen dat ze ook de eetstoornis overwinnen”, zegt Van den Berg. “Anderen gaan gewoon door met het nemen van te veel hoogcalorisch voedsel en hebben geen controle over hun eetgedrag. Patiënten die een maagoperatie willen, zouden zorgvuldiger gescreend moeten worden zodat we meer duidelijkheid krijgen over bij wie het wel zin heeft en bij wie niet.”
Gedrag
Momenteel krijgen patiënten na een operatie veelal wel begeleiding, maar daar wordt volgens Van den Berg niet ingegaan op gedragsproblemen. In 2011 hebben ongeveer 10 duizend mensen een maagoperatie ondergaan.