BLOG

Financieringssysteem ziekenhuiszorg is definitief vastgelopen

Financieringssysteem ziekenhuiszorg is definitief vastgelopen

Het blijft intrigerend dat iedereen het in de afgelopen weken over fraude in de zorg heeft, maar dat bijna niemand iets doet. Aanvankelijk ging het over een miljardenfraude. Later werden het miljoenen.

Je had toch inmiddels wel verwacht dat de eerste ziekenhuisdirecteuren voor het oog van tientallen draaiende camera’s geboeid afgevoerd zouden worden, om voor onbepaalde tijd achter de tralies te verdwijnen. Maar niets van dit alles.

Vastlopen

Er gebeurt weinig omdat er eigenlijk iets heel anders aan de hand is. Het financieringssysteem van de ziekenhuiszorg is nu definitief vastgelopen. Het is volkomen ondoorzichtig wat er aan zorg wordt geleverd.  En het is evenzo ondoorzichtig wat de geleverde zorg heeft gekost. We zitten in de eindfase van een proces waarbij keer op keer het systeem is gewijzigd en steeds weer complexer is gemaakt. DSW geeft een frauderende privékliniek aan en opsporingsambtenaren doen niets. Ik snap het best. Die opsporingsambtenaren komen, ondanks een ongetwijfeld prima financiële opleiding, ook niet meer door het systeem heen.

Doolhof

Een aantal verzekeraars beaamt nu ook dat het financieringssysteem vast gelopen is. Van Boxtel spreekt zelfs van een doolhof. De politiek houdt het er liever nog even op dat fraude het grootste probleem is. Het zou gaan om bedragen tussen de 50 en de 130 miljoen euro per jaar. De door accountants geaccepteerde onzekerheidsmarge in de jaarrekening bedraagt ongeveer 0,5 procent. Laat dat nou voor alle ziekenhuizen opgeteld aardig richting de 130 miljoen euro gaan. Er is echter nog maar voor 6 miljoen aan frauduleuze declaraties opgespoord.

Onderzoek

Zoals gezegd; er gebeurt nog heel weinig. Het is begrijpelijk dat de politiek liever niet de verantwoordelijkheid neemt voor het vastgelopen financieringssysteem. Het was het liberale boegbeeld van vrije prijzen, zorgproducten en gereguleerde markten. In plaats van je idealen op te geven kun je beter over fraude praten of een rapport een beetje bijwerken. Maar dat Renske Leijten ook op deze fiets meelift, dat valt me wel wat tegen. Er moet geen onderzoek komen naar fraude er moet eerst een onderzoek komen naar het vastlopen van het financieringssysteem in de zorg. Al was het maar omdat de totale kosten die hieraan inmiddels verspild zijn wel richting de miljarden euro’s gaan.

Uitkomst enquête

De uitkomst van de enquête staat al vast; het moet anders. Weg met DOT. Als die emotionele grens eenmaal overschreden is dan gaan we een mooie tijd tegemoet met alleen maar winnaars. De artsen hoeven niet meer oeverloos te registreren. Wilden ze toch al nooit. De financiële afdelingen in ziekenhuizen kunnen met de helft minder mensen toe. Hetzelfde geldt voor de verzekeraars; dus nog meer winst. De premies kunnen echt om laag. De zorgkosten dalen vanwege het ontbreken van een productieprikkel. De NZa kan sluiten. De minister gaat de geschiedenis in als de vrouw die de stijging zorgkosten definitief heeft omgebogen. Accountantskantoren hoeven niet meer de hele maand mei te vergadering om de cijfers kloppend te krijgen. En tot slot; alle fraudeurs kunnen direct op heterdaad betrapt worden. Wat en mooi land.

Jaap van den Heuvel
Voorzitter RvB Reinier de Graaf Groep

7 Reacties

om een reactie achter te laten

Swiers

23 mei 2013

We komen nu juist net los, los van die veel te lang doorgetrokken FB financiering als vangnet.
Nu weer iets anders gaan doen (waar je trouwens geen enkele optie voor geeft, dus hoe zou je nu verder willen???) is juist echt al die miljarden van de laatste jaren weggooien.
Natuurlijk zitten er fouten in het systeem, natuurlijk kunnen foute prikkels worden opgezocht, maar ik kan je ook heel prima zeggen wat er in een bepaald zorgproduct in ons ziekenhuis aan zorg wordt geleverd, welke inzet de specialist en de ondersteuners daarin doen en welke kosten met dat alles zijn verbonden.
Voor 95% van de zorg kan prima worden gesproken over prijs, kwaliteit en aantallen ondanks alle potentiele negatieve prikkels. En aan die 5% wordt verder ontwikkeld om ook dat te verbeteren.
En tja, als ziekenhuis moet je een beetje investeren in je datawarehouse, in je mensen, in je kwaliteiten, maar je bent een commercieel bedrijf en dat hoort er nou eenmaal bij.

Verder onderzoek (naar fraude of vastlopen) is dan ook nergens voor nodig. Geef ziekenhuizen, patienten en verzekeraars nou eindelijk maar eens de kans om hun rol op te pakken in plaats van direct weer in de paniek te schieten.

Groeten van een financieel adviseur in een ziekenhuis

sloot

23 mei 2013

Jaap zullen we dan maar ""gewoon"" het australische DRG systeem invoeren.

Nederland is toch werkelijk een mooi zorgland met hier en daar een hinderlijke vlekje in het bestel

Duijvestein

23 mei 2013

Elke keer nieuwe regels als er iets niet goed gaat werkt niet. Niet buiten de zorg. Niet binnen de zorg. Tijd voor de grote schoonmaak. Wie durft?

Anoniem

24 mei 2013

Ik vind het zorgwekkend dat Jaap eigenlijk indirect aangeeft dat zijn organisatie niet in staat is om het declaratiesysteem te doorgronden.

Het bijzondere vind ik daarnaast dat hij als argumentatie de fraude probeert te gebruiken terwijl deze fraude plaatsgevonden heeft voor de implementatie van DOT.

DGo

24 mei 2013

De manier van schrijven doet denken dat Jaap zijn eigen problemen ventileert echter hij schrijft op een cynische wijze over het failliet over een systeem.

Wanneer het een succes was geweest, dan had dat vele vaderen gekent! Nu het een grote flop blijft en let op, het wordt nog erger, zijn de direct verantwoordelijken bij de overheid, zorgverzekeraars, ziekenhuizen etc. niet meer te vinden.
Nee natuurlijk niet, want die zijn na het veroorzaken van de ellende allang weer op andere posities terecht gekomen of zijn inmiddels met pensioen. En hun opvolgers zijn (of voelen dat op zijn minst) verplicht om hun 'bloedsbroeders' niet te kijk te zetten door te benoemen dat we met een enorm gedrocht zijn opgescheept.

Velen die het stuk van Jaap van den Heuvel lezen moeten zich 'de ogen uit de kop schamen' want zij of hun groep hebben het veroorzaakt en zijn er verantwoordelijk voor. Nederland zit nu met een financieringssysteem opgescheept dat zijn weerga niet kent.

En let op, het wordt de komende jaren nog erger want er is geen persoon met enige kennis en invloed die bereid is om zijn/haar nek uit te steken.
Er zal weer een actie worden bedacht om het probleem op te lossen en wel op een wijze die bijv. de heer Van Boxtel vraagt.
EN DAARMEE WORDT HET PROBLEEM NOG GROTER?

Hiervoor vraag iemand zich af of al dat geld dat 'het systeem' heeft gekost weggegooid geld is. Het is triest, maar ik ben bang dat we dat moeten constateren en, wanneer er blijvend de verkeerde keuzes worden gemaakt, het nog veel meer geld gaat kosten.

DGo

24 mei 2013

De manier van schrijven doet denken dat Jaap zijn eigen problemen ventileert echter hij schrijft op een cynische wijze over het failliet over een systeem.

Wanneer het een succes was geweest, dan had dat vele vaderen gekent! Nu het een grote flop blijft en let op, het wordt nog erger, zijn de direct verantwoordelijken bij de overheid, zorgverzekeraars, ziekenhuizen etc. niet meer te vinden.
Nee natuurlijk niet, want die zijn na het veroorzaken van de ellende allang weer op andere posities terecht gekomen of zijn inmiddels met pensioen. En hun opvolgers zijn (of voelen dat op zijn minst) verplicht om hun 'bloedsbroeders' niet te kijk te zetten door te benoemen dat we met een enorm gedrocht zijn opgescheept.

Velen die het stuk van Jaap van den Heuvel lezen moeten zich 'de ogen uit de kop schamen' want zij of hun groep hebben het veroorzaakt en zijn er verantwoordelijk voor. Nederland zit nu met een financieringssysteem opgescheept dat zijn weerga niet kent.

En let op, het wordt de komende jaren nog erger want er is geen persoon met enige kennis en invloed die bereid is om zijn/haar nek uit te steken.
Er zal weer een actie worden bedacht om het probleem op te lossen en wel op een wijze die bijv. de heer Van Boxtel vraagt EN DAARMEE WORDT HET PROBLEEM NOG GROTER?

Hiervoor vraag iemand zich af of al dat geld dat 'het systeem' heeft gekost weggegooid geld is. Het is triest, maar ik ben bang dat we dat moeten constateren en, wanneer er blijvend de verkeerde keuzes worden gemaakt, het nog veel meer geld gaat kosten.

Peter de Leede

27 mei 2013

Ben het helemaal met je eens. Het huidige systeteem is veel te complex en onvoorspelbaar.

Top