Nederlanders met psychische problemen door werk, een slecht huwelijk, of de dood van een naaste, moeten hun therapie zelf betalen. Alleen in het geval een psychische ziekte moet de zorgverzekering de behandeling vergoeden. Dat staat in een vrijdag gepubliceerd rapport van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ).
Het CVZ wil bevorderen dat gepast gebruik plaatsvindt van de zorgverzekeringswet en dat alleen zorg wordt vergoed die verzekerd is. Het CVZ zegt sterke aanwijzingen te hebben dat zorgverzekeraars nu meer vergoeden dan enkel de verzekerde zorg. Het CVZ maakt onderscheid tussen ziek en niet-ziek. Daarbij onderkent het CVZ dat de scheidslijn tussen klachten en ziekte/psychische stoornis niet eenvoudig is en in de praktijk ook niet wordt gemaakt.
Kostenbesparing
De grenzen van het verzekerde pakket moeten volgens het CVZ strenger bewaakt worden. Daarmee kunnen tientallen miljoenen euro’s worden bespaard, zegt CVZ-bestuursvoorzitter Bert Boer in het NRC.
Problemen met onderscheid
Over het nieuwe bekostigingssysteem, de dbc’s GGZ, heeft het CVZ destijds opgemerkt dat de dbc’s niet “medisch herkenbaar” zijn. Anders dan bij de somatische dbc’s heeft het CVZ de dbc’s GGZ niet gekleurd. In principe viel alle zorg, opgenomen onder de dbc’s, onder de verzekerde zorg, tenzij het CVZ nadrukkelijk uitsprak dat dit anders zou zijn. Nu het CVZ wil dat alleen psychische ziekten vergoed worden door de verzekeraar, zal het voor de zorgverzekeraar ook herkenbaar moeten worden of een patiënt aan een ziekte leidt of aan een psychische klacht. Een woordvoerder van CVZ laat weten dat het CVZ hier nog geen pasklare oplossing voor heeft. Het NRC spreekt over het wettelijk verplichten van de diagnoe op de declaratie, maar zover wil het CVZ nog niet gaan volgens de woordvoerder. Aandachtspunt hierbij is ook de privacy van de cliënt. Het CVZ komt binnen enkele maanden met een tweede advies, waarin ze een oplossing aandraagt waarbij de verzekeraar toch op een bepaalde manier inzicht krijgt in de problematiek, maar waarbij de privacy van de cliënt toch gewaarborgd blijft.