Beeld: only_kim / stock.adobe.com
“In het algemeen valt op dat het percentage zorgaanbieders dat volledig wordt vergoed lager ligt dan afgelopen jaar in dezelfde periode”, schrijft de NZa in de vandaag verschenen Informatiekaart Zorgverzekeringen 2026. “Het is nog niet duidelijk waarom de contractering en de vergoeding achter blijven”, staat in het document.
Wijkverpleging ligt voor
Voor de medisch specialistische zorg door umc’s geldt dat de achterstand marginaal is, het percentage ligt net als vorig jaar net onder de 60 procent. In de wijkverpleging (digitaal) en de ggz in de categorie overig is het verschil evenmin heel groot. Wat opvalt is dat de terugval voor algemene ziekenhuizen, zelfstandige klinieken en ggz door instellingen wel behoorlijk fors is. Enige uitzondering op de trend is de face to face wijkverpleging, waar het contracteren juist voortvarender verloopt dan vorig jaar.
Onderhandelingen nog in gang
De cijfers geven de stand van zaken op 8 december weer en kunnen inmiddels iets veranderd zijn, meldt de NZa. “De onderhandelingen met zorgaanbieders lopen echter nog en er worden dagelijks contracten afgesloten. We verwachten dat de contracteergraad en het percentage gecontracteerde zorg nog aanzienlijk zullen stijgen in de loop van december. Dit wil overigens nog niet zeggen dat alle contracten dan rond zijn.”
Spelregels
De NZa meldt dat zorgaanbieders er melding van hebben gemaakt dat bepalingen niet goed worden nageleefd. Het gaat daarbij om spelregels uit de Handvatten Contractering en Transparantie Gecontracteerde Zorg en de Regeling Transparantie zorginkoopproces Zvw. Dat was eerder ook het geval, meldt de NZa, die de signalen onderzoekt. “Op basis van de uitkomsten van deze onderzoeken beoordeelt de NZa of handhaving of andere actie noodzakelijk is.”
Aanbod en dekking gelijk
Los van de stand van zaken over de contractering stelt de NZa vast dat de stijging van de zorgpremie minder groot is dan inflatie en dat het aanbod van polissen vergelijkbaar blijft. Ook het aantal aanvullende verzekeringen en dekking blijft vrijwel gelijk aan afgelopen jaar. Daarbij blijven de premies nagenoeg gelijk zonder dat dekking minder wordt.
Eigen risico
Tot slot valt op dat zorgverzekeraars inspelen op de mogelijke halvering van het eigen risico. Er ligt nog altijd een wetsvoorstel om dat te regelen, maar het is twijfelachtig of de nieuwe regering dat plan doorzet. Evenzogoed nemen zorgverzekeraars initiatieven waardoor mensen in kwetsbare groepen of met bepaalde indicaties het eigen risico niet hoeven te betalen. “Wij vinden dit positief, mits deze initiatieven voldoen aan de wet- en regelgeving”, oordeelt de NZa, “omdat het bij kan dragen aan meer gelijkwaardige toegang tot zorg en het verminderen van gezondheidsverschillen bij met name kwetsbare verzekerden.”
