Doctor with pink piggy bank on grey background, close up
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voert volgend jaar geen grote wijzigingen door in de regels voor medisch specialistische zorg. De NZa wil zo de administratieve belasting voor ziekenhuizen verlichten en de onderhandelingen tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars faciliteren.
Daar staat tegenover dat de ziekenhuizen te maken krijgen met lagere tarieven. De NZa heeft deze tarieven herijkt op basis van een kostenonderzoek. Gemiddeld genomen dalen de tarieven hierdoor met zo’n 3 procent, hoewel de effecten per product of productgroep kunnen verschillen.
Max-max
Om ruimte te bieden aan innovaties en kwaliteitsverbeteringen voert de NZa daarnaast zogeheten max-max tarieven in. Ziekenhuizen die met de zorgverzekeraars hebben afgesproken dat zij bijvoorbeeld de kwaliteit van zorg verbeteren of innovaties doorvoeren die de zorg beter of efficiënter maken, kunnen een hoger tarief voor de zorg ontvangen tot maximaal 10 procent boven het reguliere maximumtarief.
Heldere nota
Ook de ziekenhuisnota moet wat de NZa betreft duidelijker worden. Met het oog hierop worden behandelingen op de spoedeisende hulp en eenvoudige poliklinische behandelingen voortaan ingedeeld in lichte, middelzware of zware behandelingen. Dit dwingt –zo denkt de NZa- zorgverzekeraars en ziekenhuizen tot reële prijzen.
Bovendien sluit de nota beter aan bij de zorg die de patiënt heeft ontvangen. Patiënten, die een en ander vaak uit het eigen risico moet betalen, kunnen zo beter controleren of het bedrag van hun ziekenhuisnota klopt met de behandeling die ze hebben gekregen.
Eenvoudiger
Het besluit tot een regel-arm 2016 hangt samen met de vele veranderingen in de afgelopen jaren. Het prestatie- en tariefsysteem voor de medisch specialistische zorg (DBC/DOT) is in deze periode vaak gewijzigd, vooral om de medische herkenbaarheid te vergroten. Om de administratieve belasting voor ziekenhuizen te verlichten en de onderhandelingen tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars te faciliteren, is nu rust in de regels nodig, stelt de NZa.
Niet alleen voert de NZa geen grote wijzigingen door, waar mogelijk zijn de regels vereenvoudigd en duidelijker geworden. Wat daarbij helpt is dat in 2015 DBC-Onderhoud en de NZa zijn samengegaan. Als uitvloeisel hiervan zijn de regels en documenten van beide organisaties geïntegreerd.