‘Ziekenhuizen zoeken hun weg in turbulente marktomstandigheden en moeten focus aanbrengen in hun activiteiten. Ze zijn nu zelf verantwoordelijk voor hun bedrijfscontinuïteit en lijken dan ook steeds meer op gewone ondernemingen. Dit heeft gevolgen voor de financierbaarheid van de sector’.
Dit stelt het ING Economisch Bureau in de meest recente sectorvisie Ziekenhuizen. De omgeving is voor ziekenhuisbestuurders drastisch veranderd. Het vangnet vanuit de Overheid is verdwenen en het komt nu echt aan op de kracht van de eigen organisatie.
Grenzen aan financierbaarheid
Achter deze constatering gaat een hele wereld schuil. Wat maakt de huidige marktomstandigheden nu precies zo turbulent? Is dat de complexiteit van het systeem? De marktwerking? De toenemende maatschappelijke roep om meer transparantie? Of is het de (on)bestuurbaarheid van het ziekenhuis, de toenemende druk op de financiën?
De afgelopen periode is duidelijk geworden dat er grenzen zijn aan de financierbaarheid van ziekenhuizen. De vraag die mij daarbij triggert is: welke handschoen pakt u als ziekenhuisbestuurder nu zelf op om dat in goede banen te leiden? Natuurlijk is het systeem complex, maar daar heeft de sector altijd zijn weg in weten te vinden.
Individu
Los van het systeem zijn er ook genoeg individuele uitdagingen. Hoe zorg je er als bestuurder nu voor dat je in control bent en blijft. Dit vergroot uiteindelijk de financierbaarheid van het ziekenhuis. Dit raakt de governance. Van wie is nu het ziekenhuis? Hoe organiseer je dat de keuzes die gemaakt moeten worden ook voor het ziekenhuis de juiste zijn. En om maar met de deur in huis te vallen: wat is nu eigenlijk het ziekenhuis?
Deze vraag is nu uiterst actueel. Met de komst van integrale tarieven moeten binnenkort beslissingen genomen worden hoe de vrijgevestigde medisch specialist na 1 januari 2015 betrokken is bij het ziekenhuis. In loondienst? In een of andere vorm van participatie of toch voor samenwerking? Dan gaan al deze vragen spelen die ook voor ons als financier uitermate relevant zijn.
Immers wij willen als verstrekker van krediet ook houvast hebben en als gesprekspartner een bestuurder die in control is over zijn eigen organisatie. In alle turbulentie is hierop sturen dus een goede koers, voor u als ziekenhuis en voor ons als bank.
Erwin Winkel
ING, Sectormanager Gezondheidszorg