Welke criteria gaan de zorgverzekeraars hanteren om een goede keus tussen zorgaanbieders te maken? Hebben zij voldoende informatie en kennis om de regierol waar te maken die terecht van hen wordt verwacht? Die vragen dringen zich op nu we de plannen van minister Schippers (VWS) voor prestatiebekostiging in de ziekenhuiszorg kennen.
Transparantie
Aan de scherpere regie door verzekeraars kunnen en willen zelfstandige klinieken een belangrijke bijdrage leveren. De concentratie op planbare zorg biedt de focus die in het klassieke ziekenhuis ontbreekt. Diagnose, indicatiestelling en het behandeltraject zijn in onze klinieken eenduidig en volledig transparant. Dat geldt ook voor de kostenopbouw.
Zorginkoop
Binnen het nieuwe systeem zullen zorgverzekeraars scherper op prijs, kwaliteit en volume moeten inkopen. Bij de ontwikkeling van kwaliteitscriteria ging de aandacht tot nu toe uit naar procesindicatoren. Hiermee kun je het kaf van het koren scheiden. Wanneer je scherpere keuzen wilt maken, zul je het over een andere boeg moeten gooien.
Pay for performance
Prof. Johan Mackenbach (Maatschappelijke Gezondheidszorg Erasmus MC) deed tijdens de ‘Dag van de Zorgverzekeraars’ een dringende oproep om te beginnen met het maken van pay for performance (P4P) afspraken: in de tweede lijn, specifiek op patiëntniveau en op uitkomsten van geleverde zorg.
Ik vind dat de zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) deze handschoen op moeten pakken. De zorg die in ZBC’s wordt geleverd, leent zich bij uitstek om P4P afspraken te maken. ZBC’s richten zich op een beperkt aantal specialismen en op hoge volumes. Het gaat om planbare zorg en uitkomstenmetingen kunnen goed in het proces worden geïntegreerd.
Wanneer er sprake is van zorg die gestuurd wordt via de huisarts – een verplichting die zorgverzekeraars nu al aan de meeste ZBC’s opleggen – en zorg die beloond wordt op basis van uitkomsten, dan kan onmogelijk sprake zijn van overbehandeling.
Just do it
’‘Just do it’. Dat moet nu het parool zijn. Laat zorgverzekeraars met ZBC’s experimenten aangaan op het gebied van uitkomstenmetingen. Wij willen beoordeeld en betaald worden op grond van behaalde uitkomsten. ‘Just do it’.
Jak Dekker
Algemeen directeur Equipe zorgbedrijven