Zorgverzekeraar ONVZ blijft geneesmiddelen vergoeden die door apothekers zelf zijn bereid. Dit in tegenstelling tot verschillende zorgverzekeraars om de vergoeding zo’n vierhonderd van deze ‘zelfbereidingen’ vanaf 1 maart te stoppen.
Het gaat om op maat gemaakte geneesmiddelen voor met name jongeren en ouderen. Zij hebben vaak een aangepaste toedieningsvorm of dosering nodig. Zorgverzekeraars vinden dat veel van deze geneesmiddelen in feite ziekenhuismiddelen zijn. De belangenorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zegt bovendien dat zorgverzekeraars geen medicijnen vergoeden die niet bewezen effectief zijn volgens de overheid.
ONVZ vindt echter dat aan een besluit om vergoeding te stoppen een zorgvuldiger afweging vooraf moet gaan. De zorgverzekeraar is hierover in gesprek met Zorginstituut Nederland en apothekersorganisatie KNMP.
‘Volstrekt onbegrijpelijk’
Volgens de KNMP is het niet rationeel om de middelen niet langer te vergoeden. Verschillende apothekers hebben hierdoor bijvoorbeeld de afgelopen dagen al nee moeten verkopen aan patiënten. Het gevolg is dat patiënten de medicijnen uit eigen zak moeten gaan betalen, waarmee zij in de problemen kunnen raken, aldus de apothekersorganisatie.
De opmerking van minister Schippers (Volksgezondheid) in de Tweede Kamer dat apotheekbereiding “een sluiproute” zou zijn om “een bulk aan medicijnen” te bereiden die niet onder de basisverzekering vallen, noemt de KNMP “volstrekt onbegrijpelijk”.
“Het aantal apotheekbereidingen is niet gestegen maar juist gedaald”, zegt directeur Léon Tinke van de apothekersorganisatie KNMP. “En apotheekbereidingen zijn noodzakelijk voor kwetsbare groepen, zoals kinderen, waarvoor veel geneesmiddelen niet zijn geregistreerd. De minister gaat voorbij aan de patiënt. En trekt de professionaliteit van apothekers en artsen in twijfel. Heel teleurstellend.”
‘Overrulen’
Ook Schippers bewering dat het aantal bereiding stijgt klopt volgens de KNMP niet. Uit cijfers van de Stichting Farmaceutische Kengetallen blijkt dat het aantal apotheekbereidingen is gedaald van 9,1 miljoen in 2013 naar 8,7 miljoen in 2014, op een totaal van 230 miljoen recepten.
Wel is een groot aantal bereidingen kort geleden opgenomen in de medicijndatabase die artsen en apothekers gebruiken. Dat is nodig om veilig medicijngebruik te waarborgen. Apothekers controleren met deze database of verschillende medicijnen tegelijkertijd gebruikt kunnen worden, en of ze geen ernstige bijwerkingen veroorzaken, aldus de KNMP.
KNMP-directeur Tinke ontkent dat voor veel van de apotheekbereidingen de wetenschappelijke basis ontbreekt. “Voor veel medicijnen die nu ineens niet meer worden vergoed, is wel degelijk onderbouwing in de literatuur. Daarbij is de toepassing gebaseerd op de richtlijnen van huisartsen, kinderartsen, dermatologen en van apothekers zelf. Het is merkwaardig dat verzekeraars deze richtlijnen van de medisch professionals overrulen.”