Het selectief contracteren van ziekenhuizen door zorgverzekeraars is een bijna zinloos instrument tot zorginkoop op dit moment. Dat zorgverzekeraars selectief alleen de beste ziekenhuizen contracteren, juicht het kabinet toe. Anderzijds moeten zorgverzekeraars de niet-gecontracteerde zorg vrijwel volledig vergoeden. Dit maakt selectief contracteren voor die zorg zinloos, stellen de hoogleraren Wynand van de Ven en Erik Schut.
Van de Ven en Schut zijn verbonden aan het instituut Beleid & Management Gezondheidszorg (iBMG) van de Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR). Zij doen hun uitspraken in een artikel in vakblad ESB (ESB 96(4624) 9 december 2011).
Scherp onderhandelen
Selectief contracteren stelt zorgverzekeraars in staat scherp te onderhandelen met de zorgaanbieders over de kwaliteit en prijs van zorg. Zorgverzekeraars sluiten steeds vaker geen contract met ziekenhuizen die niet aan hun kwaliteitseisen voldoen. Echter, zorgverzekeraars moeten niet-gecontracteerde zorg vrijwel volledig vergoeden.
Beleidsregel
Het officiële standpunt van het kabinet stemt overeen met de door de NZa-beleidsregel vastgestelde norm: de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg mag geen belemmering mag vormen voor het inroepen van die zorg. Dat betekent dat die zorg vrijwel geheel vergoed moet worden. Immers, voor een bijstandsvader met vier kinderen vormt zelfs een geringe bijbetaling al een hinderpaal. Het kabinet heeft een spagaat gecreëerd, stellen hoogleraren Van de Ven en Schut. Op dit moment vergoeden zorgverzekeraars vaak zo’n 75 tot 80 procent van de kosten.
Krachtig instrument
Het is hoog tijd dat het kabinet een consistent standpunt inneemt over selectief contracteren. Ook moet de NZa een aanwijzing geven om de beleidsregel waarin de norm is vastgelegd zodanig te herzien, dat selectief contracteren voor zorgverzekeraars een krachtig instrument tot zorginkoop wordt, stellen hoogleraren Van de Ven en Schut.