Nieuw voor oud
Uit de ontvangst van het RVZ-rapport over de ouderenzorg blijkt dat het momentum van overeenstemming over wat er moet gebeuren nog ver weg is. Misschien komt dat doordat er eigenlijk heel veel onderwerpen tegelijk spelen.
Lees verder
Vrijdag 29 juni 2012
Donderdag 28 juni 2012
WMO – oh – oh
Dit is niet het begin van een songtekst, alhoewel er best een paar kritische noten in zitten. Ik heb zorgen en zorgjes over de voorgenomen overhevelingen van inloop en begeleiding, en daarna van de jeugd-ggz naar de WMO.
Lees verder
Gaten in je voeten versus de marathon
Een paar dagen geleden: we stonden in de hal van ons kantoor. Ik vermoedde een diabetische voet of een amputatie. ‘Zullen we de lift maar nemen?’ zei ik tegen de man afkomstig uit een derdewereldland. Hij had een stok bij zich en liep moeilijk.
Lees verder
Woensdag 27 juni 2012
Tandarts, begin nu aan je huiswerk!
Vandaag spreekt de Tweede Kamer over het experiment vrije tarieven mondzorg. De minister staat flink onder druk om het experiment nu al te stoppen. De sleutel voor het laten slagen van dit experiment ligt deels bij de zorgverzekeraar. Achmea pleit dan ook voor doorzetten van dit experiment.
Lees verder
Het Hooggerechtshof, Obamacare en broccoli
Vijf Republikeinse en vier Democratische opperrechters van het Amerikaanse Hooggerechtshof doen donderdag 28 juni 2012 uitspraak over het belangrijkste project van de Democraat Obama: de hervorming van de gezondheidszorg in Amerika. Is dit rechtspraak of is dit politiek?
Lees verder
Dinsdag 26 juni 2012
Filibusteren in de zorgpolder
De Nederlandse polder is een woord rijker: ‘filibusteren’. Veertien uur spreektijd vroegen SP en PVV aan over de verhoging van het eigen risico van 220 naar 350 euro waarbij de laagste inkomens worden gecompenseerd.
Lees verder
Tien procent meer kwijt aan tandarts? Onbestaanbaar.
Tien jaar geleden werd de euro geïntroduceerd. Wat daarbij nog de meeste ophef veroorzaakte was de stijging van de prijzen in de horeca. Tien, twintig of naar verluidt zelfs dertig procent meer voor hetzelfde biertje, broodje kroket of goede maaltijd buiten de deur. Onbestaanbaar.
Lees verder
Maandag 25 juni 2012
Praktijkvariatie: oude wijn in nieuwe zakken
Rond 1990 zijn in diverse westerse landen publicaties over praktijkvariatie verschenen. In vrijwel elk specialisme werden forse verschillen geconstateerd in aantallen verrichtingen in de adherente bevolking, ook als dat werd gecorrigeerd voor allerlei sociaal economische en andere kenmerken.
Lees verder
Donderdag 21 juni 2012
Arme oudjes
Al voor het advies van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) over het al of niet redzaam ouder worden, werd er al gesproken over een alternatieve methode van financiering van delen van de ouderenzorg via eigen betalingen en de inzet van gespaard vermogen.
Lees verder
Meer geld is geen oplossing voor ouderenzorg
Vraag mensen wat hun grootste schrikbeeld is voor hun oude dag, en ze zullen zeggen: afhankelijkheid, en verlies van privacy en eigenwaarde.
Lees verder
Woensdag 20 juni 2012
Lente-akkoord stremt ombouw meerpersoonskamers
Bijna iedereen die al een tijdje meeloopt in de zorg zucht als hij kennis neemt van het bouwdossier. Het is geen sinecure om de ingewikkelde ontwikkelingen op het terrein van wonen en zorg goed te volgen. Maar gelet op de impact op organisaties is het een absolute noodzaak.
Lees verder
Dinsdag 19 juni 2012
Reumapatiënt moet niet storen
“Goedemorgen, met het Reumafonds.” “Goedemorgen. Ik heb een vraag." “Gaat uw gang.” “Het is zomer aan het worden en ik ga met vakantie en neem mee: pennen van Enbrel om mezelf met biologicals te injecteren.” “Jaah?”
Lees verder
Maandag 18 juni 2012
Duurzame zorg bekommert zich ook om weesziekten
Weesziekten worden ze wel genoemd, oftewel: ernstige aandoeningen waar kleine groepen mensen aan lijden. Het risico dat artsen en specialisten de ziekte niet herkennen is groot. Daarnaast is het kostbaar om voor zo’n kleine groep goede geneesmiddelen te ontwikkelen. Maar ook dat hoort bij een goede gezondheidszorg.
Lees verder
Vrijdag 15 juni 2012
Contouren van mijn schrale toekomst
Ook de RVZ heeft inmiddels gesproken: we moeten naar zorgsparen toe; ouderenzorg is er alleen voor wie het echt nodig heeft. Die terminologie vind ik overigens altijd huiveringwekkend: ze suggereert dat er nu velen zorg ontvangen die het niet echt nodig hebben. Wat is dan dat 'echt'?
Lees verder
Donderdag 14 juni 2012
Als ziekenhuisbestuurder baas in Disney Land was
Enkele weken geleden was ik in de gelukkige omstandigheid mij te mogen vervoegen bij Disneyland Parijs. Mijn dochters waren reeds enkele weken in verhoogde staat van paraatheid, op de dag zelf zweetten zij pure adrenaline.
Lees verder
De ontmanteling van de verzorgingsstaat
Politiek en media lopen zich weer warm voor een verkiezing. De vijfde keer maar liefst in tien jaar. Uiteraard zijn we nieuwsgierig naar oordelen en opvattingen van politieke partijen over de bedrijfstakken in de zorg. De voornaamste rode draad daarvan tekent zich al wel af.
Lees verder
Woensdag 13 juni 2012
Zorgstandaard dementie; geen standaard zorg
Het definitieve concept van de zorgstandaard dementie is op 31 mei 2012 gelanceerd. Deze gaat belangrijk worden, niet omdat iedereen met dementie standaardzorg geleverd moet worden, maar omdat de standaard voor goed georganiseerde dementiezorg geformuleerd is.
Lees verder
VUmc had moeten vasthouden aan excuusstrategie
In een vlek moet je niet wrijven. Als je geschoren wordt moet je stilzitten. Waar rook is, is vuur. Waar twee vechten, hebben twee schuld. Tijdens een crisis komen deze tegeltjeswijsheden naar boven. Dit zijn de meest populaire, zeg ik uit ervaring – in en buiten de zorg. Communicatie is van ons allemaal, dus iedereen mag er iets van vinden. Geen probleem.
Lees verder
Dinsdag 12 juni 2012
Vraagsturing: zelf bepalen, ook zelf betalen
Het pas verschenen RVZ-rapport Redzaam ouder roept ouderen op zich eerder en nadrukkelijker voor te bereiden op de oude dag.
Lees verder
Casemanager houdt cliënt uit duurdere zorg
Nederland wordt geconfronteerd met miljarden bezuinigingen, ook in de zorg. Daarom is het nieuws dat de wijkverpleegkundige per jaar bijna 18.000 euro aan zorgkosten bespaart zeer interessant.
Lees verder
Maandag 11 juni 2012
Overheid speelt heel vervelend spelletje
Iedereen weet dat de overheid niet gehouden is aan betrouwbaarheid, maar nu speelt ze wel een heel vervelend spelletje met de gehandicaptenzorg. Ik heb het niet over de IQ-maatregel of de afbouw van de laagste ZZP-categorieën; met enige inspanning is daar nog wel een verhaal over te vertellen.
Lees verder
Vrijdag 8 juni 2012
CVA Ketenzorg 3.0
Om de zorg voor patiënten met een Cerebro Vasculair Accident (CVA) te verbeteren is in 2006 door partijen uit het veld de Stichting Kennisnetwerk CVA Nederland opgericht. Dit Kennisnetwerk openbaarde onlangs haar visie tot 2015, met een doorkijk naar 2020, en praat nu met diverse partijen om bij te dragen aan de realisatie.
Lees verder
Donderdag 7 juni 2012
Eigen onderzoek VUmc is gemiste kans
Geen gek idee van het VUmc om het interne onderzoek openbaar te maken over het debacle rond het mediaproject ‘24 uur tussen leven en dood’. Een kans voor de Raad van Bestuur om te laten zien dat men zich verantwoordelijk voelt voor het gebeurde en dat men lering trekt uit gemaakte fouten.
Lees verder
Woensdag 6 juni 2012
Dicteert het CPB de keuzes voor de zorg?
Voor de komende verkiezingen voltrekt zich een erg Hollands ritueel: de doorrekening door het Centraal Planbureau (CPB) van de programma’s van de politieke partijen. Dat is meestal een wat schimmig proces.
Lees verder
Dinsdag 5 juni 2012
Hoe maken we de gezondheidszorg gezond?
Wat me naar aanleiding van een verhaal van Gert Westert, directeur van IQ healthcare bezighoudt is de grote mate van variatie in de kwaliteit tussen zorgverleners en de jaarlijks stijgende kosten stijgen. Het percentage onnodige kosten wordt tegelijkertijd geschat op 20tot 25 procent.
Lees verder
Maandag 4 juni 2012
Zonder praktijkvariatie geen oog voor het individu
Praktijkvariatie is de nieuwe stok om de medisch professie mee te slaan. “Sommige artsen opereren ook te snel……..In de ene regio krijg je zes keer zo snel een knie- of galblaasoperatie als in de andere” stelt één van de mannen van 23 miljard, Wim van der Meeren in het NRC Handelsblad van afgelopen zaterdag.
Lees verder
Vrijdag 1 juni 2012
Wendbare zorgketens hebben de toekomst
Ketensamenwerking levert veel geld op. Een business case die Capgemini Consulting voor het Zorg Innovatie Platform heeft opgesteld laat zien dat ontbrekende ketenregie in een regio van 500.000 inwoners op zijn minst 11 miljoen euro en mogelijk zelfs 25 miljoen euro per jaar kost.
Lees verder
Donderdag 31 mei 2012
Politiek zet kwetsbare patiënt buiten spel
Het verzet tegen de eigen bijdrage in de geestelijke gezondheidszorg groeit bijna met de dag. Er duiken steeds nieuwe berichten op over de schrijnende gevolgen.
Lees verder
Woensdag 30 mei 2012
Op weg naar een mooie herfstsonate?
De afgelopen dagen en weken buitelen de plannen over elkaar heen. Bezuinigingen, verzachtingen van eerder genomen besluiten en het zelfs volledig intrekken van eerder voorgenomen bezuinigingen, getuigen van een weinig visionair beeld op de toekomst.
Lees verder
Dinsdag 29 mei 2012
Ouderen benoemen kernwaarden voor goede zorg
In de regionale netwerken van het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO) zijn veel ouderen actief. Zij hebben de afgelopen jaren meegedacht, mee beoordeeld, plannen aangeleverd met het doel de ouderenzorg te verbeteren. Afgelopen maanden hebben deze ouderen hun visie gegeven op goede ouderenzorg anno 2025.
Lees verder
Vrijdag 25 mei 2012
Voor elke partij een schot voor open doel
Begin mei las ik de bijdrage van Rob Scheerder; hij was me net voor en suggereerde dat fraudebeleid een serieus onderwerp diende te zijn in het kader van bezuinigingen en hervormingen.
Lees verder Donderdag 24 mei 2012
Laten we noodfonds voor psychiaters instellen
Wanneer zorgverzekeraars het werk van verpleegkundigen gaan toewijzen aan de psychiaters ontstaat een bizarre situatie. Hoe is het mogelijk dat een zorgverzekeraar de betaling aan een specifieke stichting stopzet omdat de zorg niet werd verleend door een geregistreerde psychiater maar door een verpleegkundige, omdat de verpleegkundige een niet-gekwalificeerde hulpverlener zou zijn?
Lees verder
Woensdag 23 mei 2012
De noodzaak van het spel
De geest van Johan Huizinga waart door deze editie van Skipr magazine. De historicus beschrijft in zijn Homo ludens (1938) de mens als eerst en vooral een spelend wezen. Huizinga acht spel niet alleen belangrijk in cultuur en samenleving, hij beschouwt het zelfs als een noodzakelijke voorwaarde voor het voortbrengen van cultuur.
Lees verder
Dinsdag 22 mei 2012
Van Lenteakkoord naar Rollatorakkoord
Hoe groot is de run op rollators de komende weken? Nog even vergoed, maar niet lang meer, bleek uit het vorige week uitgelekte Lenteakkoord.
Lees verder Maandag 21 mei 2012
Veld moet geen roepende aan zijlijn zijn
Vakkundig. Zo kunnen we het begrotingsakkoord nog wel noemen. De gelegenheidscoalitie is erin geslaagd om de begroting rond te krijgen, en dat op zich was een forse uitdaging. Maar hoe toekomstbestendig zijn de maatregelen behalve dat ze geld in de staatskas brengen? Het antwoord daarop is: nauwelijks.
Lees verder Vrijdag 18 mei 2012
Lentecoalitie schuift OESO-cijfers opzij
De jaarlijkse OESO-cijfers zijn er weer en ook de interpretatie daarbij van het SCP. Niemand die daar echt reikhalzend naar uitziet, omdat het basismateriaal immers bekend is.
Lees verder
Woensdag 16 mei 2012
Met Alice naar Wonderland
Af en toe voel ik met net Alice. Om dat te illustreren, neem ik u graag mee naar mijn Wonderland. In de ggz zijn de afgelopen tijd diverse nieuwe toetreders failliet gegaan. Ze zijn allemaal gestart met het adagium ‘wij werken 30 procent goedkoper dan de huidige instellingen, zijn klantgericht en hebben geen wachtlijsten’.
Lees verder Dinsdag 15 mei 2012
Controversiële wetten en fusies
Komende week wordt door de Kamercommissie voor VWS besloten over de vraag welke onderwerpen in haar ogen controversieel zijn. Deze onderwerpen zullen dan niet meer met het demissionaire kabinet afgehandeld worden.
Lees verder
Maandag 14 mei 2012
Een gezond gebit wordt een luxe
Iemand die valt; we lachen er allemaal wel eens om bij programma's als funniest home video's. Minder grappig is het als iemand valt en daarbij een aantal tanden breekt. En wanneer die persoon vervolgens niet de middelen heeft om het gebit te laten herstellen valt er helemaal niks meer te lachen.
Lees verder Vrijdag 11 mei 2012
Bezuinigingen? Bespaar door te investeren
Met de verkiezingen voor de deur en de knellende band van een bezuiniging van 1,6 miljard euro op de zorg, staan we voor een enorme opgave om de zorg ook in de toekomst toegankelijk, betaalbaar en kwalitatief goed te houden.
Lees verder
Tijd voor nieuwe zekerheden De Sionsberg
In de regio Noordoost Friesland is wederom onrust uitgebroken over De Sionsberg en de toekomst van de geboortezorg. Veel van de onrust en boosheid richt zich op De Friesland als zouden wij de partij zijn die plannen tegenhoudt. Ik heb begrip voor de onzekerheid en tot op zekere hoogte ook voor de emotie. Wel moet het me van het hart dat de discussie wordt vertroebeld door bewust dan wel onbewust valse voorstelling van zaken.
Lees verder
Woensdag 9 mei 2012
Houdbaarheid zorgstelsel staat op het spel
Met de verkiezingen op 12 september in het vooruitzicht, roepen politieke partijen commissies in het leven die een nieuw verkiezingsprogramma gaan schrijven. Partijen die serieus genomen willen worden, zorgen dat hun programma een degelijke financiële paragraaf bevat.
Lees verder
Dinsdag 8 mei 2012
Drie kwesties voor een zorgakkoord
In maart 2010 tekende President Obama de Affordable Care Act. Deze wet behelst een alles omvattend plan met betrekking tot hervormingen van de zorgverzekering en strekt zich uit over een periode tot 2018, waarbij de meeste veranderingen zullen gaan plaatsvinden in de loop van 2014.
Lees verder Maandag 7 mei 2012
Grootschalig zieligheidsgevoel
Schadeverzekeraars gaan niet over één nacht ijs voor ze tot betaling overgaan. Zorgverzekeraars kunnen goud verdienen door hier een voorbeeld aan te nemen. Toch aarzelen ze.
Lees verder Vrijdag 4 mei 2012
Geen 100, geen 50, maar 16 miljoen ziekenhuizen
Innoveren in de zorg is hot. Het moet immers allemaal beter, patiëntgerichter en betaalbaarder. Kleine stappen helpen niet voldoende, we hebben nieuwe paradigma’s nodig. Clayton Christensen spreekt in dit kader over disruptief innoveren: “Niet altijd leuk voor huidige organisaties, maar wel goed voor de mensheid”.
Lees verder
Donderdag 3 mei 2012
Preventie: Terug van nooit weggeweest
Diagnose Diabetes 2025 maakt de tongen los. Ook bij politici. Ik ben momenteel vaak in Den Haag te vinden, voor ontmoetingen met Tweede Kamerleden. Het boek blijkt een goede aanleiding om eens goed door te praten over de toekomst van de diabeteszorg en –preventie die er, bij ongewijzigd beleid, weinig rooskleurig uitziet.
Lees verder
Woensdag 2 mei 2012
Betalen voor uitkomsten
In de VS bestaat nu zo’n 10 jaar ervaring met het betalen voor prestaties (pay for performance). Het is niet gek dat daar ook in Nederland over nagedacht wordt.
Lees verder Dinsdag 1 mei 2012
Denklijnen voor een nieuwe coalitie
Patiëntgedreven ketenzorg die uitkomsten optimaliseert is perfect, maar de urgentie ontbreekt. De economische tegenwind is nog niet guur genoeg om tot meer radicale omslagen te komen. Dat was de algemene teneur van een Round Table van Flevum Forum die ik medio april mocht toespreken in het Rotterdamse stadhuis.
Lees verder Donderdag 26 april 2012
Indiase verpleegkundigen: ‘Braingain en geen braindrain’
Bij de werving van buitenlandse verpleegkundigen voor de Nederlandse zorg zou sprake zijn van oud-koloniale personeelsroof. Een braindrain van mensen aan wie uitzendende land zelf grote behoefte heeft. En Indiase verpleegkundigen zouden als gevolg van hun gebrekkige opleiding, taal- en cultuurverschillen niet goed functioneren in Nederlandse ziekenhuizen en patiënten in gevaar brengen…
Lees verder Doorbroken Catshuis-stilte biedt ruimte voor debat
Het onvermijdelijke gebeurt toch altijd weer onverwachts. Na ruim zeven weken stilzwijgen vanuit het Catshuis barste zaterdagmiddag de bom die al een tijdje aan het tikken was. Binnen een uur sloeg de stilte om in verkiezingsretoriek met ongekend felle toon. Voer voor psychologen lijkt me.
Lees verder