Uiteindelijk verandert er niets in de langdurige zorg
Als je een tijd lang al het nieuws volgt rondom de veranderingen in de AWBZ, WMO, Jeugdwet en participatiewet, dan dringt de vraag zich op wat er niet verandert?
Lees verder
Woensdag 3 april 2013
Vergaande pakketbeperking is onnodig
De zorgsector ligt onder het vergrootglas van de media. Er gaat vrijwel geen dag voorbij zonder negatieve publiciteit: veiligheidsincidenten in ziekenhuizen, artsen die hun eigen richtlijnen negeren, beunhazerij in de verslavingszorg, geneesmiddelen met dodelijke bijwerkingen.
Lees verder
Dinsdag 2 april 2013
Clinical governance vergroot patiëntveiligheid
Vorige week had ik het genoegen om met enkele opinion leaders uit de Engelse gezondheidszorg om tafel te mogen en te discussiëren over kwaliteit en veiligheid in ziekenhuizen.
Lees verder
Vrijdag 29 maart 2013
Ouderen en kwetsbaren zijn verschillende eenheden
Er is sprake van een paradigmashift in de zorg in zijn algemeenheid en in de ouderenzorg in het bijzonder. Heel Nederland voelt zich geraakt door de kortingen in de zorg en maakt zich zorgen over onze kwetsbare ouderen. Is dat wel terecht? Zijn onze ouderen en ouderen in de 21e eeuw wel zo kwetsbaar?
Lees verder
Donderdag 28 maart 2013
Goede samenwerking begint bij verschillen
Zorgorganisaties worden gedwongen om allerlei diensten integraal te leveren. Professionals moeten breed kijken en alles kunnen. Dat is op zich goed, maar geef ruimte aan eigenheid. Want je kunt niet èn specialist èn generalist zijn.
Lees verder
Regeldruk vertroebelt focus op goede ggz
Samen met een groep ggz-bestuurders bezocht ik onlangs ggz-aanbieders in Engeland. Op bezoek bij instellingen, financiers, overheid en patiënten om te leren van de ervaringen van de ggz aan de andere kant van het Kanaal. Thema’s van het bezoek waren onder meer herstelgerichte zorg, ambulantisering, behandelduur, financiering en transitie en ketenvorming.
Lees verder
Woensdag 27 maart 2013
Jeugdzorg: alle ballen op professionalisering en kwaliteit
De effectiviteit van de Nederlandse jeugdzorg is laag. Grofweg 1 op de 4 à 5 cliënten is beter af dan cliënten die niet behandeld worden, zo blijkt uit cijfers van het Nederlands Jeugdinstituut.
Lees verder
Dinsdag 26 maart 2013
Voorzitter ZN maakt forse uitglijder
Medio maart stond in het Financieele Dagblad een interview met de voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland (ZN), André Rouvoet. Duidelijk taal, standpunten en één uitglijder.
Lees verder
Branche laat debat Brandon verstommen
Toen Nederland in 2011 werd opgeschrikt door de casus Brandon werden er ook directe vergelijkingen gemaakt met de situatie rond Jolanda Venema in 1988. In beide gevallen was er sprake van een uitzichtloze situatie met extreme, vicieuze vormen van beheersing die resulteerde in een vorm van fixatie aan de muur.
Lees verder
Maandag 25 maart 2013
Professional wil eHealth-vaardige organisatie
Onlangs werd ik door een divisiedirecteur van een zorginstelling gevraagd om op te treden op een interne innovatiebijeenkomst. Ik had me voorbereid op de nodige scepsis en had in mijn hoofd al een aantal antwoorden op lastige vragen geformuleerd. Maar de eerste vraag kon ik meteen doorschuiven naar de divisiedirecteur: “Wanneer is ónze organisatie hier klaar voor?”
Lees verder
Vrijdag 22 maart 2013
Ziekenhuizen moeten zelfreinigend vermogen tonen
Het lijkt steeds vaker voor te komen; ziekenhuizen of ziekenhuisafdelingen waar achter enkele incidenten een ijsberg opduikt van disfunctionerende specialisten, niet adequaat reagerende bestuurders en toezichthouders en veel patiëntenleed. Tijd dus voor stappen om het vertrouwen te herstellen.
Lees verder
Donderdag 21 maart 2013
CSZ geeft maatwerk de ruimte bij extramuralisering
Zorgaanbieders en corporaties hebben ieder een eigen rol bij extramuralisering. Maar dit onderscheid is niet zwart-wit en zeker geen reden voor ongerustheid. Het College sanering zorginstellingen (CSZ) is er van overtuigd dat de bijhorende beleidsregel voldoende ruimte voor maatwerk biedt.
Lees verder
Regelarme zorg struikelt over regels
Een van mijn collega’s kan zo enthousiast als een boer met kiespijn vertellen over zijn dramatische ervaringen bij de start van pilots met regelarme zorg. Hoe goed de bedoelingen ook zijn, de voortgang stagneert keer op keer omdat er onduidelijkheid is over –jawel- de regels die van toepassing zijn bij de pilot…
Lees verder Woensdag 20 maart 2013
Groeiende vergrijzing vraagt om Deltaplan Dementie
In de nacht van 31 januari op 1 februari 1953 werden grote delen van Zeeland, West-Brabant en de Zuid-Hollandse eilanden onder water gezet. De grootste overstroming die Nederland ooit heeft meegemaakt. Om een dergelijke ramp te voorkomen is in 1957 de Deltawet door de Tweede Kamer aangenomen.
Lees verder
Dinsdag 19 maart 2013
Jeugdzorg heeft veel te winnen én te verliezen
Kinderombudsman Marc Dullaert onderzoekt de armoede onder Nederlandse kinderen. Via het daarvoor ingerichte meldpunt deelden vijfhonderd kinderen hun persoonlijke ervaringen met armoede.
Lees verder
Maandag 18 maart 2013
Juridisch vacuüm bemoeilijkt publiek-private transfer
Een paar jaar geleden kwam er een handjevol, maar afgelopen woensdag telde ik wel duizend man op het Health Valley Event 2013 in Nijmegen. In de discussies kwamen we te spreken over de zogenoemde publiek-private transfer. Dat is een verschijnsel dat zich nu nog zelden voordoet, maar dat we in de komende jaren steeds vaker zullen zien.
Lees verder
Vrijdag 15 maart 2013
Weg met de muren om het ziekenhuis
Het kabinet is druk doende de zorg anders in te richten. Zowel de care als de cure gaan er anders uitzien. Laten we dit vooral in z’n totaliteit bekijken. Want specialistische zorg houdt niet op bij de ziekenhuismuren en goede wijkgerichte zorg functioneert alleen in een keten.
Lees verder
Donderdag 14 maart 2013
‘Ontregelend vragen’ maakt ongeschreven regels zichtbaar
De reacties op mijn blog ‘De zorg is gevangen in ongeschreven regels’ bevestigden dat wij onszelf in de zorg veel beperkingen opleggen door ongeschreven regels. Regels die er vaak niet eens zijn, maar waarvan we dénken dat ze er zijn.
Lees verder
Woensdag 13 maart 2013
CSZ zet zorginstellingen op achterstand
Door extramuralisering kunnen zorginstellingen vanaf 1 januari 2013 kiezen om naast leverancier van zorg ook verhuurder te worden aan cliënten met een lichte zorgindicatie.
Lees verder Dinsdag 12 maart 2013
Openheid is mooi, meldingsbereidheid is cruciaal
RTL Nieuws beschikt over de gegevens van duizend medische missers. Het gaat om calamiteiten gemeld bij de IGZ. Los van de vraag hoe deze gegevens hebben kunnen lekken, heeft het geleid tot een roep om grotere openheid over medische fouten en bijna-fouten.
Lees verder
Zijn bestuurders in staat tot creatieve destructie?
Staatssecretaris Martin van Rijn is op 4 maart gestart met een reeks ‘Tafel van vijf’-sessies over de toekomst van de langdurende zorg. Komende maanden gaat deze Tafel langs alle twaalf provincies. Friesland had de eer de aftrap te mogen verzorgen, met name vanwege het succes van het Frieslab en andere innovaties, zoals Mienskipssoarch, Omtinkers en Meitinkers.
Lees verder
Maandag 11 maart 2013
Zorgverzekeringswet; geest uit de fles?
In de basisverzekering is geregeld dat men kan kiezen voor een in-natura-variant of voor een restitutie-variant. In de eerste vorm krijgt men alles vergoed mits er een contract is tussen de aanbieder en verzekeraar. In de tweede vorm is dat niet nodig en krijgt men altijd alles vergoed. Overigens krijgen de in natura verzekerden in de huidige regeling nog altijd 80 procent vergoed ingeval een dergelijk contract ontbreekt.
Lees verder
Te grote ziekenhuizen doorkruisen ‘zorg dichtbij’
In het kader van de herverdeling van verrichtingen over het zorglandschap, vormen de te grote ziekenhuizen een bedreiging voor de transacties die dichterbij huis kunnen en moeten gaan plaatsvinden: in kleine ziekenhuizen, zorgcentra, anderhalve lijn en gewoon thuis.
Lees verder Vrijdag 8 maart 2013
Landelijk meldpunt biedt schijnveiligheid
Wim de Bie maakt in 2001 een aantal televisieprogramma’s voor de VPRO, De Bühne Van De Bie. Met zijn vriend Kees van Kooten is hij dan al een aantal jaren gestopt. Hij speelt als vanouds verscheidene typetjes. Een van de sketches gaat over de bijna-ongevallenraad.
Lees verder
Nieuwe beroepenstructuur zorg krijgt gestalte
De commissie Innovatie Zorgberoepen en Opleidingen heeft de eerste fase op weg naar een nieuwe beroepenstructuur voor de gezondheidszorg afgerond. Deze fase bestond uit een viertal quickscans waarvan de resultaten zijn weergegeven in drie rapporten.
Lees verder
Donderdag 7 maart 2013
Patientgerichte ICT: wel kwaliteit, nauwelijks besparing
Uit de literatuur komt tot nu toe een ontnuchterend beeld van de effecten van ziekenhuis-ICT naar voren. Anders dan in bank- en verzekeringswezen is in (professionele) service organisaties de efficiencywinst niet meer dan enkele procenten die pas na enkele jaren optreden.
Lees verder Decentralisatie: geen touw aan vast te knopen
Wat minister Schippers nu nog is voor de langdurige zorg buiten de muren, wordt over een paar jaar minister Plasterk van BZK. Dus alle aanleiding om nu al de correspondentie van deze minister te volgen.
Lees verder
Woensdag 6 maart 2013
Duiding praktijkvariatie vergt respect voor elkaars rol
CZ maakt werk van praktijkvariatie bij een twaalftal electieve aandoeningen. Dat kondigde RTL Nieuws aan op 23 februari. Het leverde bijval en kritiek op. Discussie ontstond vooral over de gebruikte methode, de manier waarop het in de publiciteit kwam en onze motieven. Ik reageer daar graag op.
Lees verder Inperking keuzevrijheid leidt tot kostbare tweedeling
In zijn bijdrage van 27 februari 2013 wijst NMT-voorzitter Rob Barnasconi terecht op het fundamentele recht van vrije keuze. Dat geldt zeker bij zoiets persoonlijks als de keuze van een zorgverlener. Arm of rijk, jong of oud, iedereen heeft dat recht. Dat gegeven staat nu flink onder druk door de voorgenomen aanpassing van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet.
Lees verder Dinsdag 5 maart 2013
Fusietoets: ‘nee, tenzij’-principe is politieke keuze
Les één in het handboek van ministers: als een voorstel je niet zint, zeg dat het niet mag van Europa. Minister Schippers heeft het handboek in ieder geval goed gelezen. Want wat was haar reactie op mijn voorstel om het ‘nee, tenzij’-principe te introduceren in de fusietoets? ‘Het mag niet van Europa.’
Lees verder
Zorgbestuurder krijgt gorilla niet in de kooi
Nog niet zo lang geleden vertrouwde een ziekenhuisbestuurder mij toe dat hij geen enkele onderhandelingspositie had ten opzichte van de radiologen in zijn ziekenhuis. Voor 3,5 dag werken in de week streken ze vele tonnen aan salaris op, en daarnaast waren ze actief in privéklinieken om daar de plaatjes te bekijken.
Lees verder
Maandag 4 maart 2013
Cijferwerk CZ: 25.000 operaties te weinig
Volgens de berekeningen van CZ worden er 25.000 operaties per jaar uitgevoerd die onnodig zijn. Net als ik zal ook u zich wel eens afvragen hoe zij nu precies aan die getallen komen. Hebben zij de goddelijke wijsheid in pacht om een finaal oordeel te geven over alle in Nederland gestelde operatie-indicaties? Ik denk van niet.
Lees verder
Wijkverpleegkundige hoort bij huisarts
In het verlengde van onderzoeken van BMC en breed draagvlak in het veld stuurt het regeerakkoord aan op een landelijke terugkeer van de onafhankelijke wijkverpleegkundige. Of dit leidt tot de beoogde besparingen en verbeteringen hangt af van de manier waarop de functie wordt ingepast.
Lees verder Vrijdag 1 maart 2013
Stijgende zorgkosten vragen om bezuiniging en preventie
In 1972 gaven we 8 procent van ons nationaal inkomen (BBP) uit aan collectief gefinancierde zorg. Nu is dat ruim 13 procent en zonder ingrijpende maatregelen lopen de kosten op tot ruim 30 procent in 2040.
Lees verder Doelmatige acute zorg begint bij preventie
Als het op spoedeisende hulp (SEH) aankomt, woon ik op een van de veiligste plekken in Nederland. Met de auto ben ik binnen 20 minuten in een ziekenhuis en daarbij kan ik kiezen tussen maar liefst negen verschillende SEH-afdelingen. De tiende is volgens Google Maps op 21 minuten rijden, dus die tel ik niet mee.
Lees verder Donderdag 28 februari 2013
CVZ-advies is pijnlijk voor patiënt
Bij kanker denken we aan voortwoekerende tumoren, die zo snel mogelijk weggesneden dan wel bestraald of met medicijnen bestreden moeten worden. Vaak wordt een combinatie van deze middelen ingezet. Kanker is echter niet alleen een lichamelijke aandoening. Het raakt de hele mens, psychisch en sociaal.
Lees verder
Groot zijn vraagt bescheidenheid
Grootschalige organisaties en fusiebedrijven zijn de laatste tijd niet bepaald populair bij het grote publiek, de politiek en media. Dit komt omdat een aantal grote organisaties heeft laten zien hoe het niet moet.
Lees verder Woensdag 27 februari 2013
Medische besluitvorming kent vijftig tinten grijs
Zorgverzekeraar CZ gooide de knuppel in het hoenderhok. Na hun bericht over de 25.000 onnodige operaties, brak de verwachte discussie los.
Lees verder
Keuze zorgverlener is een mensenrecht
In ons land hebben we een rijk verleden van opstanden, stakingen en protesten. We hebben daardoor een vrije maatschappij waarin burgers kunnen kiezen naar hun eigen overtuiging en inzicht. Een vrije keuze.
Lees verder
Dinsdag 26 februari 2013
Lokale aanpak kan gezondheidsverschillen terugdringen
Het zoemt rond in het land; het idee van staatssecretaris van Rijn om met een Nationaal Programma Preventie te komen. Op veel plekken wordt erover van gedachten gewisseld, ik heb al vele uitnodigingen over dit onderwerp gezien.
Lees verder
CZ-cijfers praktijkvariatie zeggen niets zonder onderzoek
CZ zoekt de publiciteit over een rapport over praktijkvariatie, gebaseerd op cijfers uit 2010. Wij schrokken ervan dat het MCH volgens dit rapport bijvoorbeeld onnodige herniaoperaties zou verrichten. Hier spraken wij over met KPMG/Plexus en CZ. Zij waren het eens met onze analyse.
Lees verder Maandag 25 februari 2013
CZ haalt praktijkvariatie en zorgvolume door elkaar
Voor de zoveelste keer wordt de praktijkvariatie als het ultieme kwaad op de agenda gezet. Dit keer door CZ. Specialisten maken er op schandalige wijze een potje van en zullen door CZ krachtig ter verantwoording geroepen worden. Het was allemaal te zien op RTL 4.
Lees verder
Patiëntveiligheid staat dit voorjaar op de kaart
Het najaar van 2012 leek wel ‘de herfst van de patiëntveiligheid’, met de Zembla uitzending ‘Vieze ziekenhuizen’, het slotcongres van het VMS Veiligheidsprogramma en de VVD Initiatiefnota Patiëntveiligheid. Maar ook de komende maanden zijn belangrijk voor de patiëntveiligheid in Nederlandse zorginstellingen.
Lees verder
Vrijdag 22 februari 2013
Duurzaamheid hoort bij strategie ziekenhuis
In een recent rapport van Royal HaskoningDHV wordt aangegeven dat algemene ziekenhuizen nog nauwelijks bezig zijn met Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen. Ziekenhuizen scoren nog redelijk goed op “zorg voor mensen”, maar verder staat duurzaam ondernemen nog in de kinderschoenen is de conclusie.
Lees verder Inperken basispakket: maatschappelijk debat nodig
Minister Schippers heeft een oproep gedaan aan alle veldpartijen: denk zelf na over de vraag welke zorg in 2015 uit het verzekerde basispakket kan worden geschrapt. Er moet 1,5 miljard euro worden bezuinigd.
Lees verder
Donderdag 21 februari 2013
Pak patiëntveiligheid bij bron aan
Eind vorig jaar presenteerden mijn fractiegenoot Michiel van Veen en ik onze initiatiefnota Patiëntveiligheid. De afgelopen maanden hebben we daar met een groot aantal personen en organisaties over gesproken. De reacties waren divers en prikkelend.
Lees verder
Voorkom dreigende tweedeling in zorg
Zo’n twintig jaar geleden hadden sommige artsen aparte wachtkamers voor ziekenfondsverzekerden en particulier verzekerden. Carrière maken betekende koffie van de koffiedame en niet meer ziekenfonds verzekerd zijn.
Lees verder
Woensdag 20 februari 2013
Jack Andraka’s idea worth spreading
Waar veel leeftijdsgenoten nog buiten of achter de computer hangen en gamen, besloot de 15-jarige Jack Andraka op zoek te gaan naar een nieuwe test voor pancreaskanker omdat een oom van hem hieraan overleden was.
Lees verder
DBC blijkt in verpleeghuizen niet patiëntvriendelijk
De diagnosebehandelingcombinatie (DBC) heeft met ingang van 1 januari 2013 zijn intrede gedaan in de verpleeghuizen. En daarmee is de voorzichtige overheveling van kortdurende behandeling van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet (Zvw) begonnen.
Lees verder Dinsdag 19 februari 2013
Eigen regie wordt de nek om gedraaid
Eigen regie, zelfbeschikking, zeggenschap, participatie, meedoen, decentralisatie, zorg dicht bij huis. Vanuit mijn functie in de patiëntenbeweging besef ik dagelijks hoe belangrijke deze begrippen zijn, maar werd daar nog eens extra van doordrongen door de noodkreet van de moeder van Marilou.
Lees verder